品質鏈護理對乳腺癌手術患者護理質量的影響

陳月嬋 黃麗芳

（廣州市番禺區中心醫院，廣東 廣州 511400）

乳腺癌屬于臨床中常見的惡性腫瘤之一，其會威脅患者的生命健康。臨床上常使用手術方式治療乳腺癌，但是由于該手術具有有創性的特點，患者會因此而產生恐懼或焦慮等，擔心術后自我形象受到影響，加之術后容易發生并發癥，嚴重影響患者的治療效果[1-3]。本研究選取我院2018年1月至2018年12月收治的82例乳腺癌手術患者作為研究對象，針對不同護理方案對患者護理質量的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月我院收治的82例乳腺癌手術患者，隨機將患者分為對照組與研究組，每組41例。對照組，年齡31～70歲，平均年齡（48.66±13.67）歲；體質量45～77 kg，平均體質量（55.25±13.26）kg；臨床分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期14例、Ⅲ期16例。研究組，年齡31～69歲，平均年齡（49.59±14.77）歲，體質量42～75 kg，平均體質量（52.30±12.96）kg；臨床分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期15例、Ⅲ期14例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床病理確診為乳腺癌且同意進行根治性乳房切除術[4-6]；②小學文化程度以上，能夠配合臨床治療。排除標準：①存在有聽覺功能障礙或意識障礙及生活不能自理者；②合并有嚴重的心、肝、腎、肺等重要器官系統疾病者；③年齡＜30歲，體質量＜40 kg或＞80 kg者。

1.3 方法 對照組患者使用常規護理干預，如給予健康宣教、飲食護理、心理護理、藥物指導等常規護理。研究組患者實施品質鏈護理干預，具體措施如下：①建立品質鏈：護理人員根據乳腺癌手術患者的實際需求對其進行整體護理，以流程圖展示的方式列出護理步驟，把其中容易出現問題的地方標識出來，從而規范護理行為，并嚴格按照相應的步驟、流程實施護理措施；利用思維導圖軟件，由關鍵詞“乳腺癌術后并發癥”發散出各級分支，在軟件上制作出患者術后可能出現的并發癥的導圖，同時把患者術后可能出現的臨床癥狀表現進行標識，并將制定的護理措施附上，使得護理人員進一步掌握患者的實際情況，能夠預見性地評估患者術后可能出現的并發癥[7-8]；提高護理人員臨床思維能力，提高護理操作規范性；促使護理人員善于歸納總結和分析，不斷完善護理預案，避免或減少術后并發癥的發生；查閱患者臨床資料，記錄其體征和癥狀，歸納涉及的輔助檢查和診斷，總結分析并發癥，制作一個癥因分析速查表，可讓護理人員應對并發癥時能及時、準確地開展診治和護理；針對服務鏈中所制定的護理內容，采取電化教育、討論、情節模擬等方式對護理人員開展培訓，并制定考核制度。②實施品質鏈：建立品質鏈護理小組，主要由醫師、總責任護士和責任護士組成；根據患者病情制訂小組計劃，由總責任護士擔任組長并進行組織實施，全部小組成員共同參與其中，主要針對乳腺癌患者術后護理設立一套涵蓋清晰、簡要、明了的流程圖、思維導圖和癥因分析速查表在內的專科護理服務項目，其中包括患者的健康教育路徑和護理人員培訓考核等鏈接，制作成品質鏈護理服務指導手冊；由小組長根據手冊內容對護理人員開展相應的培訓，并嚴格落實考核制度，確保人人合格，才能進行品質鏈護理[9-11]。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預后的生活質量，采用生活質量調查問卷進行評估，主要包括生理狀況、心理狀況、精神健康及情感職能，各項評分均為0～100分，得分越高代表生活質量越優，反之則代表生活質量越差。使用本院自行設計的調查問卷對護理人員的病情觀察能力、緊急處置能力、護患溝通及健康教育、主動護理及人文關懷展開評價，滿分為100分，得分越高則代表患者對護理工作的滿意度越高[12-13]。

1.5 統計學方法 應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，年齡、體質量、生活質量評分及護理滿意度評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；臨床分期等計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后生活質量評分比較 研究組患者干預后生理狀況、心理狀況、精神健康及情感職能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較 研究組患者病情觀察能力、緊急處置能力、護患溝通及健康教育、主動護理及人文關懷評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者干預后生活質量評分比較（分，）

表1 兩組患者干預后生活質量評分比較（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（分，）

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

3 討 論

乳腺癌是臨床上一種常見的癌癥，其發病率高。近幾年，隨著我國社會經濟水平的不斷提高，人們的生活習慣及飲食習慣發生嚴重改變，致使乳腺癌發病率呈上升趨勢，成為女性群體發病率較高的惡性腫瘤之一[14-16]。目前，臨床上治療乳腺癌主要以根治性乳房切除術為主，且在治療過程中實施科學、有效的護理措施，能降低術后并發癥發生，降低術后并發癥對手術療效和預后的影響，有效提高患者的治療效果[17-19]。為探討品質鏈護理對乳腺癌手術患者護理質量的影響，本研究針對我院收治的82例乳腺癌手術患者的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示：研究組患者干預后生理狀況、心理狀況、精神健康及情感職能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。研究組患者病情觀察能力、緊急處置能力、護患溝通及健康教育、主動護理及人文關懷評分明顯高于對照組（P＜0.05）。以上結果表明對乳腺癌手術患者實施品質鏈護理干預，可改善患者生活質量，有效提高患者護理滿意度[20-21]。分析其原因為：在本次研究中，科室建立品質鏈小組，全部小組成員均經過嚴格標準的護理培訓，通過嚴格考核以后才對患者實施品質鏈護理，嚴格的護理培訓有效提高了護理人員的護理水平，并且責任制度的制定在一定程度上大大提升了護理人員的護理主動性和執行能力，進而加強了護患溝通，有效提升患者配合度[6]。護理人員制作思維導圖軟件，把乳腺癌患者術后常發生的并發癥進行詳細標記，附上相應的護理措施，以便護理人員在應對乳腺癌術后并發癥時能夠快速對其進行判斷和有效治療，避免耽誤病情使病情惡化，從而提高了護理人員臨床思維能力、病情綜合評估能力和緊急處置能力。癥因分析速查表的制定能讓護理人員熟悉患者可能出現的生命體征變化，了解可能使用的輔助檢查和診斷[22]。同時，對術后并發癥的原因進行分析總結，提高護理人員的前瞻性和預見性，關注護理過程中的注意事項，從而降低術后并發癥發生風險[23]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于品質鏈護理對乳腺癌手術患者護理質量的影響，有待臨床進一步研究，予以分析補充。

綜上所述，臨床對乳腺癌手術患者實施品質鏈護理干預，不僅能改善患者生活質量，還能有效提高其護理滿意度。