基于課堂問卷調查的PDCA循環在提高婦產科學課堂教學質量中的作用

申復進，王海博，鄭紅云

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

婦產科學是醫學生的必修課[1]，課堂教學是學生學習婦產科學理論知識的主要環節。目前我國婦產科學課堂教學主要采用以教師講解為主、學生被動聽課的模式，師生之間沒有充分互動[2]。生殖醫學、產前診斷學、婦科內鏡學是婦產科學的新興分支學科，這部分知識多數為多學科交叉內容，包含大量前沿技術和理念，傳統的婦產科學教學方法難以滿足教學需求[3]。因此，充分發揮學生的主體作用，每堂課都應進行問卷調查，了解學生對課堂的滿意度，對教學質量、效果的評價以及提出的意見，從而探索該課程教學中存在的問題及改進方式，旨在進一步提高婦產科學課堂教學質量。本課題通過一學期對婦產科學課堂教學進行實時課堂問卷調查，針對相應的問題持續改進，課堂教學質量得到大幅度提升。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年下半學期末問卷調查對象為武漢大學第一臨床學院2016級“5+3”學制本科生，共73人，采用的是期末一次問卷調查方式，共收到65名學生的問卷。2019年下半學期末調查對象為武漢大學第一臨床學院2017級“5+3”學制本科生，共78人，調查方式為每次課堂進行及時的在線問卷調查。兩個學期問卷的問題基本一致。

1.2 問卷調查內容

本教研室制訂了嚴格的問卷調查方案，主要問題如下：（1）教學是否明確了教學目的；（2）課堂中與學生互動情況；（3）教師是否及時進行了小結；（4）教師授課是否突出了重難點；（5）課程是否增加最新進展內容；（6）是否掌握了相應的學習方法；（7）PPT制作情況；（8）授課教師著裝與精神狀態、知識面等；（9）學生對授課教師的滿意度。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，兩組間采用t檢驗比較學習成績，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2017級“5+3”學制學生課堂教學質量顯著提高

采用問卷星模式對學生每次課堂情況及時進行調查，分析并制定整改措施，且應用于下一次課堂教學，該PDCA循環實施一個學期，學期末最后一次問卷分析顯示：與2016級未實施PDCA循環相比，在課堂教學方面，2017級學生的學習目的更加明確，普遍認為教師在課堂上能與其積極互動；大部分授課教師能進行必要的小結；絕大多數學生學習到了相應的學習方法；在重難點掌握方面，絕大多數學生已較好掌握；在教師的多媒體效果上，大部分學生認為PPT效果良好，而認為效果不佳的學生也顯著減少（見表1）。

表1 學生對課堂教學效果的評價（±s，%）

表1 學生對課堂教學效果的評價（±s，%）

P值已明確學習目的參與課堂積極互動已進行課堂小結已掌握相應的學習方法已掌握本節課重難點部分掌握本節課重難點PPT制作良好PPT制作效果不佳類別 2016級53.6±2.3 30.6±2.1 56.4±1.5 29.1±0.2 31.1±0.7 72.7±3.6 31.8±0.8 13.6±0.6 2017級98.4±3.2 63.4±3.1 73.3±2.1 62.3±1.3 83.2±4.4 91.1±4.4 88.9±1.5 2.8±0.1 0.000 0.000 0.001 0.045 0.000 0.001 0.001 0.000

2.2 學生對授課教師的要求更高

2017級學生更看重授課教師的內在素質，包括教師的著裝與精神狀態、知識面，占有比例分別為（77.8±1.5）%和（70.6±1.5）%；認可授課教師最新進展教學內容的學生比例為（86.6±4.5）%（見表 2）。

表2 學生對教師的其他要求（±s，%）

表2 學生對教師的其他要求（±s，%）

P值教師著裝及精神狀態教師知識面情況認可授課最新進展內容類別 2016級36.4±0.7 30.8±1.7 57.3±0.3 2017級77.8±1.5 70.6±1.5 86.6±4.5 0.001 0.000 0.001

2.3 學習成績顯著提高

兩個年級學生總成績由理論成績和技能成績構成，占比分別是70%和30%。兩組學生總成績分別為（76.3±5.3）分和（85.4±4.5）分，差異有統計學意義（P＜0.01），見表 3。

表3 2016級和2017級學生成績比較（±s，分）

表3 2016級和2017級學生成績比較（±s，分）

2016 級（n=73）2017 級（n=78）t值P值組別 技能操作成績90.0±3.7 99.0±5.6 5.425＜0.01理論成績70.3±3.4 81.7±5.5 2.425＜0.05總成績76.3±5.3 85.4±4.5 5.825＜0.01

3 討論

3.1 本科生婦產科學教學改革的必要性

目前婦產科學課堂教學主要通過多媒體進行[4]。授課教師前期通過一段時間的精心備課，搜集最新前沿知識和臨床案例等方式，不斷提高授課質量，使學生上課積極性得到提高，但由于婦產科學涉及婦科、產科、生殖等諸多內容，不僅知識面廣，而且相關聯的前沿知識更新也快[5]?；诖?，本課題組不斷更新教學理念，旨在進一步提高婦產科學本科生教學質量。

3.2 本課題組前期研究基礎

本課題組前期在2018年下學期期末針對臨床醫療系“5+3”學制學生進行問卷調查，結果顯示學生的學習目的不是很明確，對知識點及重難點的掌握程度不高；課堂上與教師互動的機會較少，同時也未獲得較好的學習方法，他們更期待授課教師有較好的精神狀態和知識面，能規范衣著進入課堂等。調查結果顯示：學生對課堂教學質量并不滿意，希望本教研室能加大改革力度，提出整改方案，提高課堂教學質量。

3.3 通過基于PDCA的問卷調查提高婦產科學課堂教學質量

基于本課題組前期研究基礎，本教研室擬定了相應的整改措施，包括以下幾個方面：（1）教學秘書加強PPT審核，避免授課內容過多，重要知識點重點講；（2）PPT中加大案例分析的比例；（3）教師在課堂必須明確課程的教學目的；（4）增加課堂師生互動環節，多結合重要知識點展開課堂討論；（5）開展隨堂測試，使學生對知識的掌握更加牢固；（6）課堂歸納總結，讓學生能回顧一下重點知識；（7）增加最新進展，擴寬學生視野；（8）規范授課教師著裝，整改精神面貌等；（9）增加學生對教師滿意度的調查。以上整改內容將通過隨堂問卷星進行調查，對于未整改好的內容持續改進。

通過對2017級學生一學期的PDCA循環，婦產科學課堂教學質量顯著提高。2017級學生學習目的更加明確，在期末測試中，與2016級學生相比，2017級學生無論理論課成績還是實驗課成績均顯著提高，平均成績達85.4分。

3.4 基于問卷調查的PDCA改革成效顯著，應在其他班級推廣應用

根據學生實際情況制訂整改方案，通過隨堂PDCA循環顯著激發了學生的學習興趣并提高其學習效果，因此此模式必須持續實施下去。學生與教師的及時溝通是構建和諧教學關系的必要條件。另外，本次研究也顯示在課堂教學中教師的知識面、精神狀態及營造的情境對學生的學習有較大影響。這說明學生越來越重視授課教師的整體素質和風貌，授課教師必須以良好的精神風貌參與教學。通過學生問卷調查，我們找到了目前婦產科學教學中存在的突出問題，針對這些問題進行整改，真正體現了以學生為本的教學理念，并能顯著提高婦產科學教學質量。該教學改革成果顯著，應積極推廣應用于其他臨床醫學課程教學中。