補中益氣固本法對癌癥患者化療后不良反應及生存質量的影響

李 俊 崔冰劼

癌癥屬于嚴重的慢性疾病，給患者及家庭帶來沉重的生活及心理負擔，嚴重影響患者的生存質量，流行病學顯示[1]，全球癌癥的發病率逐年升高。目前，對于不能采取手術治療或術后的患者，臨床多采用化療的方式進行治療，但會產生不同程度的不良反應，影響患者的治療，如消化道不良反應、骨髓抑制等[2]。因此，需要有效的輔助治療方式，緩解患者的不良反應，中醫研究表明[3]，補中益氣類中藥，可調節患者免疫力，使患者免疫力加以提高，且具有減毒增效的作用。故本研究采用補中益氣固本法治療某院2017年2月—2018年12月收治的40例癌癥患者，探究其對癌癥患者化療后不良反應及生存質量的影響，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇某院2017年2月—2018年12月收治的80例癌癥患者，按照隨機數字表法分為2組，各40例。其中對照組：男性22例，女性18例；年齡40～70歲，平均年齡(66.11±3.10)歲；存在手術史24例，無手術史16例；腫瘤類型：乳腺癌9例，肺癌14例，直腸癌9例，結腸癌8例；化療方案：DP 5例，CE 9例，GP 5例，XELOX 21例。觀察組：男性21例，女性19例；年齡40～70歲，平均年齡(66.09±3.20)歲；存在手術史23例，無手術史17例；腫瘤類型：乳腺癌8例，肺癌15例，直腸癌8例，結腸癌9例；化療方案：DP 4例，CE 10例，GP 6例，XELOX 20例。2組患者的一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準①經病理組織學確診為癌癥患者。②符合脾氣虛型的診斷標準[4]：主癥：體倦乏力、食少納呆、食后腹脹、大便異常；次癥：口淡不渴、惡心嘔吐、面色萎黃、舌淡苔白、浮腫脈細弱。符合主癥1項+次癥2項，或主癥2項即可診斷。③預計生存期>3個月。④可接受化療治療>2個周期。⑤經患者及相關家屬同意，簽訂參與本研究的知情同意書。

1.3 排除標準①存在嚴重的心肝腎功能不全患者。②意識不清、精神病患者。③妊娠、哺乳期女性。

1.4 方法2組患者根據不同腫瘤病理類型，給予不同的化療方案，以28 d為一個周期，連續化療3個周期，并給予輔助治療。觀察組在患者化療前3 d開始給予補中益氣固本湯，藥方為：升麻、柴胡各6 g，當歸、陳皮、佛手、香櫞各10 g，黃芪、黨參、麥芽各15 g，甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，以14 d為一個療程，在化療期間定時定量溫服。

1.5 觀察指標①化療期間，觀察2組患者的嘔吐反應，其中0級：無嘔吐反應；Ⅰ級：輕微嘔吐，1～2次/d；Ⅱ級：嘔吐3～5次/d；Ⅲ級：嘔吐次數>5次/d。②化療期間，觀察2組患者的骨髓抑制情況，其中0級：血小板≥100×109/L，白細胞≥4.0×109/L，血紅蛋白≥110 g/L；Ⅰ級：血小板(75～99)×109/L，白細胞(3.0～3.9)×109/L，血紅蛋白95～109 g/L；Ⅱ級：血小板(50～74)×109/L，白細胞(2.0～2.9)×109/L，血紅蛋白80～94 g/L；Ⅲ級：血小板(25～49)×109/L，白細胞(1.0～1.9)×109/L，血紅蛋白65～79 g/L；Ⅳ級：血小板<25×109/L，白細胞(0～1.0)×109/L，血紅蛋白<65 g/L。③化療前后，采用KPS評分系統，評估2組患者的生活質量，其中KPS評分系統滿分100分，評分>80分，即為生活自理級，健康狀態較好，存活期較長；50～80分為生活半自理；評分<50分，則患者生活需要幫助。分數越高，患者生存質量較高，健康狀態越好。④半年后隨訪，統計患者半年內的生存率。

1.6 統計學方法檢測數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，所有檢測數據以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者化療期間消化道不適情況比較化療期間，觀察組嘔吐反應0級占80.00%，顯著高于對照組47.50%(P<0.05)，觀察組嘔吐反應Ⅰ級占12.50%，顯著低于對照組32.50%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者化療期間消化道不適情況比較 (例，%)

2.2 2組患者化療期間骨髓抑制反應分級比較化療期間，觀察組骨髓抑制反應分級集中于0～Ⅱ級，所占例數顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組骨髓抑制反應少數出現在Ⅲ～Ⅳ級，所占例數顯著低于對照組(P<0.05)，對照組具有較嚴重的骨髓抑制反應。見表2。

表2 2組患者化療期間骨髓抑制反應分級比較 (例，%)

2.3 2組患者化療前后KPS評分以及半年生存率比較化療后，觀察組KPS評分(75.97±9.01)分，顯著高于對照組(62.94±9.97)分(P<0.05)；觀察組半年生存率為95.00%，與對照組92.50%相比，無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者化療前后KPS評分以及半年生存率比較 (例，

3 討論

癌癥是目前全球都在關注的醫學問題，具有較高的致死率[4]。癌癥的發生、發展是一個多因素、多基因、多步驟共同作用的病變過程，給患者生理、心理上均帶來了嚴重的問題[5]。在我國古代癌癥屬于罕見疾病，對其認知較為有限，在良性腫瘤、惡性腫瘤的分辨上無明顯的界限，且未形成獨立的病名[6]。中醫對癌癥的命名，多以癥狀進行表現，如噎嗝、鼓脹、黑痣、反胃、肋痛等，如噎嗝癥狀被描述為咽喉堵塞，飲水可入，然食不可入，食雖可入，至胃復出，但以噎嗝來診斷食管癌是不確切的，其與食管炎、食管痙攣也存在關聯[7]。李英冬[8]認為癌癥疾病的發生，與“陰濁之邪”相關，“陰濁之邪”亦與脾胃功能相關聯，其內邪是因臟腑自身衰竭，造成功能紊亂，另一方面是臟腑過用，造成功能紊亂，均致體內氣機紊亂，形成濁邪。楊昌衛等人[9]認為癌癥的病因與飲食不節、七情不調、外感六淫等多種因素侵襲機體相關，日久可產痰凝、血瘀、氣滯，而傷機體臟腑功能，引正氣不足，致無力抵抗邪氣，而致腫瘤所成。正氣是機體對外界的抗病能力、適應能力以及自身的正常功能活動，正氣不足多與脾胃相關，脾胃運化水谷，為后天之本、氣血生化之源[10]。因此，脾氣虛證是癌癥患者的常見病癥，多以補中益氣、健脾固本論治。本研究結果表明，化療期間，觀察組嘔吐反應0級占80.00%，顯著高于對照組47.50%(P<0.05)，觀察組嘔吐反應Ⅰ級占12.50%，顯著低于對照組32.50%(P<0.05)，觀察組骨髓抑制反應情況顯著優于對照組(P<0.05)，表明補中益氣固本法治療癌癥患者，能夠緩解癌癥患者化療后的嘔吐、骨髓抑制的不良反應。化療后患者易出現惡心、嘔吐、骨髓抑制的癥狀，惡心、嘔吐導致患者的胃功能減弱，免疫能力降低，臨床多采用止吐劑、促消化劑等進行對癥治療[11]。骨髓抑制會導致血小板、血紅蛋白等的減少，易誘發復雜難治的并發癥，從而延長住院時間，提高死亡率[12]。有研究表明[13]，補中益氣固本湯的應用，可提高患者的食欲，降低患者嘔吐癥狀的發生，同時，可平衡陰陽氣血、調整機體環境，從而改善骨髓抑制反應。觀察組KPS評分(75.97±9.01)分，顯著高于對照組(62.94±9.97)分(P<0.05)，表明補中益氣固本法治療癌癥患者，能夠提高患者的健康狀態，改善化療后患者的生存質量。本研究選用的補中益氣固本湯，藥方為：升麻、柴胡、當歸、陳皮、佛手、香櫞、黃芪、黨參、麥芽、甘草，方中升麻清熱解毒、發表散結,柴胡和解表里、疏肝升陽，均屬解表藥，當歸補血活血、止痛，黃芪補氣固表，黨參補中益氣、健脾益肺，均屬補虛藥，陳皮理氣開胃，燥濕化痰，佛手疏肝理氣、和胃止痛，香櫞舒肝理氣、寬中化痰，均屬理氣藥，麥芽行氣消食、健脾開胃，屬消食藥，甘草補脾益氣、緩急定痛，具有調和藥性的作用，屬補虛藥。諸藥合用，共奏補中益氣、健脾固本的功效。藥理學研究表明[14]，黨參具有增強免疫功能，抗腫瘤以及抑菌的作用，黃芪能夠改善腎組織病理學改變，增強造血功能，調節免疫力的功效，具有促進核酸代謝，抗病毒、抗癌的作用。本研究還存在一些不足，如樣本例數過少，可繼續擴充樣本例數，進一步探究補中益氣固本法對癌癥患者化療后的影響。

綜上所述，補中益氣固本法治療癌癥患者，能夠減少化療后的不良反應，且能夠改善患者的生存質量，值得臨床借鑒。