通竅活血湯治療腦血栓臨床效果及對凝血功能的影響

王祥森

腦血栓屬于一種較為常見心腦血管疾病，多發(fā)于中老年人。由于該疾病發(fā)病急、進展迅速及病情危重，一旦發(fā)生腦血栓，如未得到及時有效救治，隨病情發(fā)展，會影響患者日常生活及工作，病情危重時甚至危及其生命安全[1]。近些年，隨著我國社會快速發(fā)展，人們生活水平明顯提高，使得飲食結構以及生活習慣發(fā)生巨大改變，且因我國社會人口老齡化愈加嚴重，致使腦血栓的發(fā)病率明顯上升[2]。目前，臨床對腦血栓患者多給予抗血小板聚集、促進腦代謝、改善腦循環(huán)、預防并發(fā)癥及吸氧等常規(guī)治療，雖有一定治療效果，但無法改善神經功能受損程度，患者預后差。有研究表示，臨床采用通竅活血湯治療腦血栓，治療效果顯著，可改善神經功能，能提升治療效果[3]。本研究對2019年1月—2020年1月本院收治腦血栓患者90例采取不同治療方案，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月—2020年1月本院收治腦血栓患者90例臨床資料，按隨機數(shù)字表法分為2組。對照組45例中，男23例，女22例；年齡46～84歲，平均年齡(65.31±10.20)歲；急性期13例，恢復期16例，后遺癥期16例。研究組45例中，男24例，女21例；年齡45～83歲，平均年齡(65.40±9.92)歲；急性期14例，恢復期17例，后遺癥期14例。本研究獲倫理委員會同意，且所有患者均簽署知情同意書。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：全部患者均符合腦血栓診斷標準；臨床資料完整；臨床依從性高。排除標準：對此次研究所用藥物過敏者；臨床資料缺失；臨床依從性低。

1.3 治療方法對照組采用常規(guī)西藥治療，①給予己酮可可堿注射液0.1 g加入500 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d；②給予常規(guī)口服藥物：拜阿司匹林，0.1 g，1次/d，阿托伐他汀鈣片，40 mg， 1次/d；③給予胞二磷膽堿注射液 0.5 g，加入250 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。研究組在此基礎上使用通竅活血湯治療，具體藥方如下：麝香0.2 g，紅花9 g，桃仁9 g，鮮姜9 g，川芎13 g，赤芍13 g，大棗6枚。若有痰濕較盛者加清半夏15 g和石菖蒲12 g；若有化熱者加黃芩15 g和黃連3 g；若有動風者加鉤藤12 g和天麻15 g；若有陰虛津虧者加麥冬15 g和五味子10 g；若有氣虛者加黃芪30 g和人參10 g。水煎服，每天1劑，每天2次，分早晚2次口服。

1.4 觀察指標對2組臨床效果進行比較，療效判定標準：顯效：患者體征及癥狀基本消失，生活可自理；有效：患者體征及癥狀有所改善，生活基本自理；無效：患者癥狀及體征無改變，甚至加重。2組神經功能采用神經功能缺損評分表(NIHSS)進行評估，分值越高代表神經功能缺損越重。比較2組患者凝血功能：活化部分凝血活酶時間(aPTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)及纖維蛋白原(Fbg)等[4，5]。

2 結果

2.1 2組患者臨床效果比較研究組臨床總有效率比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床效果比較 (例，%)

2.2 2組患者NIHSS評分比較研究組NIHSS評分明顯比對照組優(yōu)(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者NIHSS評分比較 (例，

2.3 2組患者凝血功能比較研究組凝血功能指標呈低凝狀態(tài)，比對照組優(yōu)(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者凝血功能比較 (例，

3 討論

腦血栓屬于常見心腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率及致死率高，若不接受有效治療，可對患者日常生活造成嚴重影響，甚至危及其安全[6]。中醫(yī)認為腦梗死屬于“中風”及“卒中”等范疇，其發(fā)病機制與火、痰、風、瘀等有所相關，往往為本虛標實而上盛下虛[7]。該疾病發(fā)病核心主要為氣血逆亂及血溢脈外，其中血瘀則是導致腦梗死病變關鍵，因此，臨床對腦梗死患者可采用活血化瘀藥治療[8]。為探討通竅活血湯對腦血栓患者臨床效果及凝血功能的影響，本研究對本院收治腦血栓患者90例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組NIHSS評分(8.44±1.25)分比對照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義；研究組臨床總有效率95.56%比對照組高，結果與張新文等[9]研究結果相符。表明腦血栓患者采用通竅活血湯治療，不僅能改善患者神經功能及凝血功能，還能提升其治療效果。分析原因：本次研究中，臨床使用通竅活血湯治療腦血栓患者，治療效果顯著。通竅活血湯主要由麝香、紅花、桃仁、鮮姜、川芎、赤芍、大棗等多種藥物組成，諸藥合用具有活血化瘀、醒腦開竅等之效。其中川芎味辛、性溫，可活血祛瘀；紅花味辛、性溫，具有活血通經、散瘀止痛之效；赤芍能散瘀止痛、清熱涼血；桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便之效；生姜和大棗合用，具有行氣活血之效。以上諸藥聯(lián)合使用，可起到活血化瘀、開竅醒神作用[10]。同時，現(xiàn)代藥理學研究指出，川芎能夠降低體內血液黏稠度，抑制血小板聚集和血栓形成，促使纖溶細胞生物活性提升，不僅能保護血管內皮細胞結構完整性，還能改善體內血液循環(huán)，使腦缺血后再灌注損傷程度減輕；赤芍能對Na2+流動進行抑制，可緩解腦組織受損情況；桃仁具有抗凝血及抗血栓之效；而紅花能擴張血管，使血管通透性降低，改善微循環(huán)，有效保護神經元。此外，通竅活血湯具有溫補之效，雖藥物起效較慢，但其具有較高的安全性[11，12]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于2組安全性，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，臨床使用通竅活血湯治療腦血栓患者，可改善患者神經功能及凝血功能，提升其治療效果，臨床上值得推廣使用。