中西醫特色護理對急性心肌梗死PCI術后患者生活質量的影響

方 玲

急性心肌梗死是指由于機體出現冠狀動脈急性及持續性缺氧缺血而導致的心肌壞死。該病的發病原因通常與過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、過度吸煙和飲酒、便秘等因素緊密相關，患者常伴有不同程度的胸骨后疼痛，且用藥后難以有效緩解[1,2]。經皮冠狀動脈介入術(PCI)是目前臨床治療中較為有效的一種措施，其通過快速疏通梗死的血管、恢復血流灌注量，以達到幫助改善患者心肌缺血、缺氧等癥狀，從而達到治療的目的[3-5]。雖經皮冠狀動脈介入術能夠幫助患者在短時間內恢復心功能、改善心肌的血液循環狀態，但由于術后患者對疾病、手術等方面認知度較低，故而極易出現恐慌、焦慮等負面心理狀態，加之自我管理能力較差，從而影響術后恢復[6,7]。因此，及時實施有效護理措施對緩解患者負面心理狀態，提高其生活質量顯得尤為重要。中醫護理通過中醫特色的護理方法，包括按摩推拿、情志護理、飲食指導等，能夠改善多種疾病在預后的護理效果[8-10]。故本研究分析中西醫特色護理對急性心肌梗死PCI術后患者生活質量的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年4月—2019年6月本院收治的72例行PCI術治療的急性心肌梗死患者，根據隨機數字表法分為2組，每組36例。觀察組中男17例，女19例；年齡56～85歲，平均年齡(71.05±10.24)歲；前壁梗死23例，下壁梗死13例。對照組中男16例，女20例；年齡54～84歲，平均年齡(70.46±10.12)歲；前壁梗死25例，下壁梗死11例。2組一般資料，比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究已獲院內醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[11]中相關診斷標準；均知情并自愿簽署同意書。排除標準：存在良惡性腫瘤或精神疾病者；肝腎等重要器官功能不全或受損嚴重者；其他心臟疾病者；嚴重溝通障礙者；拒絕參與研究者。

1.3 方法對照組行常規護理，包括健康教育、術后體征監測、遵醫用藥、休息與飲食指導、室內衛生清潔、出院指導等。觀察組在對照組基礎上行中西醫特色護理，具體內容如下：(1)中醫情志護理：以中醫“相勝療法”為依據，積極主動向患者講述其病情狀況，對于患者提問給予耐心回答。實時關注患者術后心理變化，及時予以心理疏導，告知其良好的心理狀態可促進身體康復，并令患者家屬加強監督，常陪伴患者，及時安撫其不良情緒，同時可向患者及其家屬介紹多個手術治療成功案例；可采用移情易性法，如播放患者感興趣的節奏輕快型音樂，引導其認真聆聽或提供其感興趣的書籍或報紙以供閱讀等。(2)康復護理：①休息指導：令患者術后4～12 h絕對臥床休息，并盡可能避免碰觸穿刺部位；②穴位按摩：選取患者內關、足三里、神門、公孫穴進行按摩，寒凝心脈者可加選天樞、大橫、中脘穴，氣滯血瘀者可加選血海、太沖穴，陰血虧虛者可加選中脘、關元穴，按摩時間5～10 min/次，2次/d，按摩力度需由輕至重，以患者可耐受為宜。(3)健康教育與飲食指導：及時向患者及其家屬告知疾病發生原因和危害、PCI術治療的有效性和術后注意事項及預后情況，并告知患者按時按量用藥的重要性，指導患者養成健康的生活方式，常進食新鮮水果和蔬菜，禁煙酒，保持清淡飲食。2組干預時間均為5 d。

1.4 觀察指標(1)心理狀態：干預前、5 d后行焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評定，總分均100分，分值越高則心理狀態越差。(2)生活質量：干預前、5 d后應用中國心血管病人生活質量評定問卷(CQQC)評分測定，包括醫療情況、工作情況、病情、社會心理情況、體力、人際關系等，共154分，分值越高表明生活質量越好[4]。

2 結果

2.1 心理狀態干預5 d后，觀察組的SAS與SDS評分均較對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS與SDS評分對比 (例，

2.2 生活質量觀察組干預5 d后的CQQC評分較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者CQQC評分對比 (例，

3 討論

既往對于行PCI術治療的急性心肌梗死患者常應用常規護理進行干預，雖有一定干預效果，但其對患者的心理狀態關注度較少，故而干預效果并不十分理想[12,13]。機體因受手術創傷以及應激反應的影響，PCI術后患者會出現體虛、情志不清等癥狀，嚴重影響患者的正常生活質量。近年來，隨著中醫研究的不斷深入，其在護理上所具有的應用價值也逐漸得到廣泛認可，且有研究顯示，將中西醫護理相結合，并對急性心肌梗死患者實施中西醫特色護理可促進患者身體恢復，顯著提高其術后生活質量[14,15]。中醫學通過特色的護理手段，主要以針灸推拿、情志護理等內容為主，其通過氣機互調、五行學說等內容，以幫助患者降低不良情緒，達到使患者配合治療的目的。通過刺激穴位可以幫助患者調節反射，舒張平滑肌，以緩解痙攣，提高PCI術后的恢復效果。

本研究結果顯示，干預5 d后，相較于對照組，觀察組的SAS和SDS評分均較低，而CQQC評分較高，表明應用中西醫特色護理對改善急性心肌梗死PCI術后患者生活質量的效果較好。分析原因在于，中醫認為機體情志和機體五臟健康緊密相關，情志不暢則會引發脈絡阻滯、陰陽失調、氣血失節等情況發生，故而在中西醫特色護理過程中，通過中醫情志護理如實時關注患者心理變化，同時令患者家屬予以監督能夠及時發現患者不良情緒，從而利于及時對患者進行心理疏導，減少其負性情緒的產生；且向患者講述成功案例能夠幫助患者樹立康復信心，進而提高其護理配合度；通過移情易性法則能夠有效轉移患者對疾病方面的注意力，減少焦慮、恐慌等不良情緒；康復護理過程中通過讓患者臥床休息，可減輕患者身體負擔，避免因活動而增加病情復發的風險，使其身體能夠得到充分休息以利于后期康復鍛煉；同時對患者予以內關、足三里、神門等穴位按摩可有效促進機體血液循環，提高患者心功能，減輕其冠脈痙攣癥狀，從而促進其身體康復；同時通過向患者講解疾病與手術及預后等相關知識，及時告知術后注意事項等能夠有效避免術后不良事件的發生，一定程度上減輕患者精神壓力，且通過飲食指導可促使患者養成健康飲食習慣，從而有效控制、緩解病情[20，21]。

綜上所述，對急性心肌梗死PCI術后患者應用中西醫特色護理，可有效改善其心理狀態，提高患者生活質量，值得應用推廣。