中藥輔助治療原發(fā)性肝癌術(shù)后臨床觀察

郭 風(fēng)

原發(fā)性肝癌是一種病死率很高的惡性腫瘤，我國(guó)是每年發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者最多的國(guó)家，每年死亡人數(shù)超過全球的50%[1]。目前手術(shù)切除是最有效的措施，但確診時(shí)大多已經(jīng)處于中晚期階段，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[2]。此時(shí)，多數(shù)患者都會(huì)選擇動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(transarterial chemoembolization，TACE)進(jìn)行治療[3]。TACE發(fā)展非常迅速，已成為不能手術(shù)切除肝癌患者的首選治療方法。此療法雖然創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但是也會(huì)引起諸多的并發(fā)癥，諸如TACE后患者發(fā)生惡心、發(fā)熱、腹部疼痛等情況。另外，對(duì)人體免疫系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生損害。本研究重點(diǎn)研究TACE術(shù)后中藥輔助治療在減少患者并發(fā)癥，提高患者免疫能力方面的作用，取得了不錯(cuò)的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月—2015年6月在我院接受動(dòng)脈化療栓塞術(shù)術(shù)后原發(fā)性肝癌患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，觀察組患者男女比例為19∶11；年齡39～81歲，平均年齡(61.2±9.6)歲。對(duì)照組的患者男女比例為49∶51；年齡44～85，平均年齡(63.7±8.7)歲。以上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組患者在術(shù)后接受北斗醒胃方中藥輔助治療，對(duì)照組患者術(shù)后接受西藥治療。北斗醒胃方主要是以陳皮、生半夏、烏梅等中藥材為主的治療配方，每種中藥的具體藥效如下，陳皮：理氣健脾，燥濕化痰；生半夏：降逆止嘔，消痞散結(jié)；炒麥芽：消食、抗真菌，助消化；麥冬：瀉熱生津，化痰止嘔，潤(rùn)肺止咳；山楂：健胃寬膈，消血痞氣塊；烏梅：能斂浮熱，能吸氣歸元；旋覆花：行水下氣，化痰止嘔；姜黃：能行氣破瘀，通經(jīng)止痛；木瓜：斂肝和脾胃，活血通經(jīng)。以上藥方以水煎服，15 d為一個(gè)療程。對(duì)照組患者的西藥種類：美能和拉米夫定，遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)所有患者均在治療后3個(gè)月接受復(fù)查，并詳細(xì)詢問患者術(shù)后用藥期間的并發(fā)癥情況，如嘔吐、惡心、疼痛情況和有無發(fā)熱現(xiàn)象；另外，對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，對(duì)比2組患者的白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等指標(biāo)的具體情況，并作詳細(xì)記錄。觀察指標(biāo)的分級(jí)：嘔吐情況按WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí)，1級(jí)：無惡心嘔吐；2級(jí)：惡心；3級(jí)：暫時(shí)性嘔吐；4級(jí)：嘔吐，需治療；5級(jí)：難控制的嘔吐。發(fā)熱情況分為4級(jí)，正常：體溫在37 ℃及以下；輕微發(fā)熱：體溫在37.1～38 ℃；中度發(fā)熱：38.1～39 ℃；重度發(fā)熱：39.1 ℃及以上。所有發(fā)熱的患者均采用藥物治療。疼痛分為4級(jí)：不痛；輕微疼痛：有痛感，但可以忍受；中度疼痛：痛感明顯；重度疼痛：痛感嚴(yán)重使患者無法忍受。中度和重度疼痛的患者需接受杜冷丁等藥物治療。患者免疫功能檢測(cè)主要是復(fù)查過程中對(duì)患者的血樣檢測(cè)外周血中NK細(xì)胞數(shù)及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的數(shù)值[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查所出現(xiàn)并發(fā)癥情況對(duì)比觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況與對(duì)照組相比有明顯減輕，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者TACE術(shù)后3個(gè)月的并發(fā)癥情況對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查免疫系統(tǒng)功能情況對(duì)比觀察組患者治療后免疫系統(tǒng)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查免疫系統(tǒng)功能情況對(duì)比 (例，

3 討論

原發(fā)性肝癌作為一種惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)時(shí)多處于中晚期的階段[4]。患者手術(shù)治療難以達(dá)到根治的目的，多數(shù)患者選擇TACE治療，TACE治療結(jié)束后患者一般會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等并發(fā)癥，并且患者的免疫系統(tǒng)也會(huì)遭到一定的損害。因此，TACE術(shù)后的藥物治療如何減少患者并發(fā)癥的發(fā)生和保護(hù)免疫系統(tǒng)的功能成為了研究熱點(diǎn)。

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)中藥輔助治療能夠有效抑制和減少TACE術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后接受北斗醒胃方6個(gè)療程結(jié)束后，惡心嘔吐情況與只服用西藥治療的對(duì)照組相比有了明顯的改善，發(fā)熱情況和疼痛情況亦是如此。劉娟等學(xué)者[5]在治療原發(fā)性肝癌過程中也提出了中藥輔助治療TACE術(shù)后肝癌患者有良好的效果。因?yàn)橹兴幹委煾伟┯兄厥獾墓πВ兴幉唤?jīng)化學(xué)加工，藥物有效成飛易于被人體所吸收，對(duì)人體的免疫系統(tǒng)功能具有較好的保護(hù)作用且毒副作用小。Marten、Zoll等[6，7]等的研究也說明了TACE術(shù)后中藥治療具有重大的意義。另外，本研究結(jié)果顯示，在接受北斗醒胃方3個(gè)月治療后，觀察組患者的外周血NK細(xì)胞數(shù)及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的值高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明了觀察組患者的免疫系統(tǒng)功能得到了很好的恢復(fù)和保護(hù)。

綜上所述，以北斗醒胃方為基礎(chǔ)的中藥輔助治療對(duì)TACE術(shù)后肝癌患者具有良好的臨床效果，值得大力推廣，但是本研究的病例數(shù)較少，不免在研究過程和結(jié)論上存在一定的片面性，這些都需要在以后的研究中加大病例數(shù)以完善。