通心絡膠囊治療心力衰竭患者PCI術后心力衰竭臨床觀察

祁俊仙

心力衰竭的發病率逐年增加,如何降低心力衰竭的發生率,提高生活質量是我們面臨的主要問題。通心絡膠囊是中藥復合制劑，由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、冰片等組成[1]。通心絡膠囊具有活血化瘀、止痛的作用，對心肌缺血和心肌梗死動物模型的研究發現，垂體后葉素可改善紅花導致大鼠心肌缺血的分泌增加，且心肌缺血程度減輕，保護心肌細胞的急性心肌梗死、心肌梗死的范圍減小，使心肌邊緣區受心肌梗死損害的心肌細胞的心電圖改變，增加缺血心肌的供氧。大量的臨床研究證明,它能有效地預防和治療心血管和腦血管疾病,但具體機制不完全清楚,改善和調節整個血管內皮功能障礙，降低內皮素水平，緩解冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流，并能抑制心肌自分泌和旁分泌方式對心肌梗死后心肌重構的拮抗作用，通心絡膠囊的多靶點療效已被大量研究證實，但是通心絡膠囊是一種復方中藥制劑，處方中的每一種中藥成分都是由許多不同的化學成分組成，需要大量的研究，尤其是大量的基礎工作，才能進一步闡明其作用機制[2]。本文回顧分析我院在2016年10月—2018年10月心內科收治的108例心力衰竭患者作為研究對象，探討心內科治療心力衰竭的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧分析我院在2016年10月—2018年10月心內科收治的108例心力衰竭患者作為研究對象。男72例，女36例；平均年齡(61.05±2.40)歲；平均身高(176.02±4.40)cm；BMI(15.31±1.12)kg/m2；心力衰竭病程(4.72±1.05)年。108例患者均分為2組，各54例。2組患者的年齡、身高、體質量指數(BMI)、病程等基線資料差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法其中，中醫組采用通心絡膠囊治療，在此基礎上增加通心絡膠囊(由石家莊以嶺藥業股份有限公司生產)，每次3粒，每天3次，2個療程均為3個月。參考組實施心內科常規治療，強心、利尿、ACEI等治療，治療后，分析2組患者的治療效果、并發癥，并進行統計學分析[3]。

2 結果

2.1 療效情況治療后，中醫組患者的治療總有效率為92.59%，明顯比參考組的62.96%高，2組患者治療總有效率差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后療效比較 (例，%)

2.2 并發癥治療后，中醫組的急性心肌梗死、呼吸窘迫綜合征、休克、肺心病等比參考組均下降明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后并發癥發生情況比較 (例，%)

3 討論

根據我國心血管疾病報告中的數據顯示，我國冠心病患者數量達到1100萬，心力衰竭患者數量達到了450萬，在居民死亡事件中占比達到40%以上。近年來心力衰竭、急性心梗等疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，大部分患者可選擇PCI進行治療，術后心力衰竭成為了發生率較高的并發癥，這對患者術后康復造成了嚴重的威脅，同時也加重了患者的經濟負擔。根據相關研究結果顯示，慢性心衰患者5年期生存率在50%，出院后30 d內再住院率在25%左右，針對PCI術后心衰患者的治療方法分為手術療法和藥物療法，其中藥物療法的應用更多。

通心絡膠囊的多靶點療效已被大量研究證實，但是通心絡膠囊是一種復方中藥制劑，處方中的每一種中藥成分都是由許多不同的化學成分組成，需要大量的研究，尤其是大量的基礎工作，才能進一步闡明其作用機制[4]。

本研究治療后，中醫組患者的治療總有效率為92.59%，明顯比參考組的62.96%高，治療后，中醫組的急性心肌梗死、呼吸窘迫綜合征、休克、肺心病等比參考組均下降明顯，具有統計學意義(P<0.05)，通心絡膠囊是由人參、水蛭、全蝎、赤芍等組成的中藥復方制劑。這藥物能夠促進絡脈血液流動,并改善心肌血液供應能力,增強心肌收縮力,通心絡膠囊對心氣虛、血不足和心血瘀阻證有益氣通絡作用[5,6]。人參能極大地補充活力，排出體液，增強心肌細胞，增加冠狀動脈血供，減慢心率，減少心肌耗氧量。人參皂苷還能加速脂肪的代謝，對脂肪有一定的調節作用。澤瀉可以除濕和抑制腎素醛固酮系統激活,增加心輸出量,降低心率和左心室壓力,有效增加冠狀動脈流量。丹參具有活血化瘀、止痛的作用。對心肌缺血和心肌梗死動物模型的研究發現，垂體后葉素可改善紅花導致大鼠心肌缺血的分泌增加，且心肌缺血程度減輕，保護心肌細胞的急性心肌梗死、心肌梗死的范圍減小，使心肌邊緣區受心肌梗死損害的心肌細胞的心電圖改變，增加缺血心肌的供氧[7-9]。

綜上所述，心內科手術聯合通心絡膠囊治療心力衰竭，患者有效率明顯提高，且有效降低了并發癥的發生率，緩解了患者癥狀，值得臨床應用推廣。