社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響研究

陳紅艷

【摘 要】目的：研究分析社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中患者康復(fù)的作用價(jià)值。方法：以2017年1月-2019年6月期間在我社區(qū)接受康復(fù)治療的60例腦卒中患者為研究對(duì)象，按照接受治療時(shí)間先后分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取一般性康復(fù)護(hù)理，觀察組強(qiáng)調(diào)社區(qū)心理護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)前后心理狀況以及生活能力。結(jié)果：干預(yù)前兩組心理狀況差異不顯著，干預(yù)后觀察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組;干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（7.01±1.60）分，對(duì)照組為（6.01±1.01）分，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者在社區(qū)接受康復(fù)治療時(shí)加入社區(qū)心理護(hù)理可明顯改善患者心理狀況和生活質(zhì)量，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;康復(fù)護(hù)理;社區(qū)心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0247-01

腦卒中為臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，具有發(fā)病率高以及致殘率和致死率高等特點(diǎn)。腦卒中發(fā)生后患者常遺留一側(cè)偏癱等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活。隨著社區(qū)醫(yī)院發(fā)展，一些慢性疾病在社區(qū)中接受治療較為常見(jiàn)，使得社區(qū)醫(yī)院成為慢性疾病康復(fù)和治療重要場(chǎng)所。而對(duì)于腦卒中患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療同時(shí)由于其生活受到嚴(yán)重打擊，心理狀態(tài)發(fā)生明顯變化，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上需要強(qiáng)調(diào)社區(qū)心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

本次研究對(duì)象為2017年1月-2019年6月期間在我社區(qū)接受康復(fù)治療的60例腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)診斷符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);患者伴隨不同程度偏癱;同意在我社區(qū)醫(yī)院接受康復(fù)治療;治療依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能障礙患者;依從性差患者。按照患者接受治療時(shí)間品駿分為對(duì)照和觀察組。對(duì)照組具有30例患者其中包含男17例以及女13例，年齡47-72歲，平均（62.3±1.5）歲，觀察組包含男15例及女15例，年齡45-71歲，平均（60.0±2.44）歲，兩組患者臨床資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后P>0.05，表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)的康復(fù)治療及護(hù)理，比如進(jìn)行肢體訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)社區(qū)心理護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）建立良好護(hù)患關(guān)系。康復(fù)師積極與患者交流，使用親切語(yǔ)言與其開(kāi)展交談，獲得其充分信任，每次護(hù)理前精準(zhǔn)評(píng)估其心理狀況，并在護(hù)理過(guò)程中開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。（2）心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)其傾述心中煩悶，說(shuō)明該疾病的康復(fù)情況以及接受積極康復(fù)訓(xùn)練后一般獲得效果，鼓勵(lì)其積極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練;并例舉通過(guò)積極康復(fù)訓(xùn)練獲得明顯效果經(jīng)典案例，進(jìn)一步提升康復(fù)信心。（3）系統(tǒng)性健康宣教。根據(jù)患者文化程度以及知識(shí)理解能力開(kāi)展疾病宣教，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，利于建立康復(fù)信心。（4）加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持。與家屬交流患者心理狀況，讓家屬在日常生活中多給予患者耐心和鼓勵(lì)，適當(dāng)進(jìn)行家庭戶外活動(dòng)，使得患者充分感受家庭溫暖。適當(dāng)舉辦一些社會(huì)公益性活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參與其中，使其感受社會(huì)需求。（5）營(yíng)造良好治療環(huán)境。每次康復(fù)過(guò)程中播放輕音樂(lè)或者患者喜好音樂(lè)，緩解心理壓力，消除顧慮。兩組干預(yù)3個(gè)月后分析效果。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1心理狀態(tài)[1]

使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者心理抑郁程度，得分越高說(shuō)明抑郁程度越明顯。

1.3.2生活質(zhì)量[2]

采用生活質(zhì)量指數(shù)（quality ofife index QLI）評(píng)定生活狀況，共10項(xiàng)，內(nèi)容涉及日常生活、工作學(xué)習(xí)、體閑娛樂(lè)、人際關(guān)系等，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0中完成計(jì)算，t檢驗(yàn)以及X2檢驗(yàn)分別計(jì)算計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理狀況對(duì)比

干預(yù)后觀察組患者抑郁程度減輕明顯，效果優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)提升使得腦卒中死亡率明顯降低，大部分患者均可度過(guò)危險(xiǎn)期逐漸回歸社會(huì)。但腦卒中患者一般會(huì)遺留后遺癥，康復(fù)效果又取決于后續(xù)康復(fù)護(hù)理情況，因此需要強(qiáng)調(diào)綜合性干預(yù)護(hù)理[3]。

傳統(tǒng)社區(qū)康復(fù)護(hù)理應(yīng)注重機(jī)體護(hù)理，積極開(kāi)展肢體功能以及語(yǔ)言功能訓(xùn)練，改善患者臨床癥狀，而該種護(hù)理模式忽視患者心理變化，導(dǎo)致其康復(fù)過(guò)程中患者依從性差，影響康復(fù)效果。社區(qū)心理護(hù)理是指患者在接受社區(qū)相應(yīng)治療過(guò)程中根據(jù)患者狀況開(kāi)展的一種護(hù)理模式，其與醫(yī)院心理護(hù)理之間具有本質(zhì)性區(qū)別，因該種心理護(hù)理模式更加具有針對(duì)性和延續(xù)性。閆迎霞等[4]，對(duì)于腦卒中合并抑郁患者開(kāi)展社區(qū)心理護(hù)理，結(jié)果患者抑郁狀態(tài)明顯緩解，接受康復(fù)訓(xùn)練依從性明顯提升，以此說(shuō)明社區(qū)心理護(hù)理可有效幫助患者緩解心理壓力，積極接受訓(xùn)練。而本次研究中患者接受社區(qū)心理護(hù)理后生活質(zhì)量獲得明顯改善，主要因?yàn)榛颊咝睦韷毫徑夂蠓e極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練從而提升訓(xùn)練效果。

綜上所述，腦卒中患者在社區(qū)接受康復(fù)治療時(shí)加入社區(qū)心理護(hù)理可明顯改善患者心理狀況和生活質(zhì)量，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 戚紅艷，于建波，李學(xué)芳，等 . 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后注意力 障礙患者康復(fù)效果的影響 [J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2013，61（2）： 90-92.

[2] 于健君，胡永善，吳毅 . 社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能 力的影 [J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30（4）：260-264.

[3] 韋金翠，田麗欣，藍(lán)秋麗，等 . 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者日常 生活能力的影響 [J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：62-63.

[4] 閆迎霞，郭昌榮.社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（35）：8600-8601.