小兒推拿在小兒厭食癥中的應用

周婷

【摘 要】目的：探究在小兒厭食癥小兒推拿所取得的效果。方法：對2019.2～2019.12在本院接受治療的86例厭食癥患兒進行研究，抽取43例進行常規藥物治療，列為參照組;另43例在上述治療的基礎上進行小兒推拿治療，列為研究組，觀察臨床療效及癥狀積分。結果：研究組臨床有效率為93.02%，高于參照組79.07%，差異顯著（P<0.05）;治療后，研究組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在小兒厭食中應用小兒推拿治療可顯著改善患兒的癥狀，提高臨床療效，促進患兒的康復。

【關鍵詞】小兒推拿;小兒厭食癥;中醫;穴位

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0143-01

小兒厭食癥是兒科的一種常見病，多見于1～6歲的兒童，短期內癥狀多不明顯，長期發展可造成患兒營養不良，影響患兒的生長發育[1]。臨床西醫主要采用心理指導、補充維生素、消化酶等綜合治療，可在一定程度上緩解癥狀，但總體療效欠佳。中醫認為厭食癥是由于脾胃失調，運化失職所致，故治療應以健脾和胃為主。小兒推拿屬于一種中醫外治法，主要通過特定的手法作用于身體的特定部位和穴位，以達到健運脾胃，促進氣血運行的目的，改善患兒的癥狀，促進患兒生長發育。本研究對2019.2～2019.12在本院接受治療的43例厭食癥患兒進行小兒推拿治療，并與同時期進行常規藥物治療的43例患兒進行對比，觀察臨床療效及癥狀積分。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2019.2～2019.12在本院接受治療的86例厭食癥患兒進行研究。抽取43例參照組：男26例，女17例;年齡6個月～6歲，平均（2.11±0.45）歲。另43例列為研究組：男24例，女19例;年齡5個月～6歲，平均（2.18±0.43）歲。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

（1）參照組：常規藥物治療：健兒消食口服液口服。（2）研究組：在上述治療的基礎上應用小兒推拿治療：①運內八卦：患兒手掌面，以掌心為圓心，從掌心至中指橫紋約2/3處半徑所進行圓周運動;②補脾經：患兒拇指屈曲，操作者沿患兒拇指橈側端從指尖推向指根，推3～5min;③清胃經：操作者自患兒腕橫紋向拇指根方向直推，推3～5min;④清大腸經：沿患兒食指橈側緣，從指根向指尖直推，3～5min;⑤揉板門：按揉患兒手掌大魚際3～5min;⑥掐揉四橫紋：操作者用拇指指端掐揉患兒掌面食、中、無名、小指關節橫紋處5～10次;⑦摩腹：以患兒肚臍為中心順時針環形摩擦腹部，3～5min;⑧捏脊：操作者雙手與食、中二指捏拿起患兒脊柱兩側皮膚，自長強穴起，由下向上推進3～6遍，最后一次捏3提1。每日1次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標

于治療前后參照《中醫兒科常見病診療指南》制定中醫癥候評分標準，癥狀包括食欲、食量、面色，根據無、輕、中、重程度分別計為0、1、2、3分;療效評定標準：顯效：癥狀消失，癥狀評分降低程度>95%;有效：癥狀有所改善，癥狀評分降低30%～95%;無效：未達到上述標準[2]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 22.0軟件，以“χ2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“-x±s”表示為計量資料。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

參照組：顯效20例;有效14例;無效9例;總有效率79.07%（34/43）;研究組：顯效31例;有效9例;無效3例;總有效率93.02%（40/43）。（χ2=8.103，P=0.001）

研究組臨床有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 中醫癥候積分

治療前：參照組：食欲（2.68±0.42）分，食量（2.47±0.46）分，面色（2.58±0.45）分;研究組：食欲（2.72±0.44）分，食量（2.54±0.48）分，面色（2.49±0.43）分。（t=0.431、0.690、0.948，P=0.667、0.492、0.346）

治療后：參照組：食欲（1.12±0.16）分，食量（1.23±0.22）分，面色（1.46±0.28）分;研究組：食欲（0.55±0.11）分，食量（0.52±0.12）分，面色（0.56±0.12）分。（t=19.250、0.690、19.373，P=0.001、0.001、0.001）

治療前，兩組癥狀積分無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒厭食癥是一種食欲障礙性疾病，現代醫學認為與微量元素缺乏等有關，現已成為影響小兒健康發育的重要疾病之一。中醫治療小兒厭食經驗豐富，且無副作用，認為該病多于與先天不足、后天喂養不當、情志失調、藥物作用等因素有關，致使脾胃運化功能失調，故治療以調節脾胃功能為主。

推拿是中醫外治大法之核心，運用捏、推、捻、放、提、摩腹等多種手法以補胃經、補脾經、運內八卦等，能夠發揮健脾和胃的效果，以達到治療目的。本研究對43例患兒進行推拿治療，結果發現該組食欲、食量、面色等癥狀積分顯著降低，且降低程度大于常規藥物治療組，說明小兒推拿能夠有效消除患兒的癥狀，改善患兒的胃腸功能。小兒推拿中運用手法刺激穴位，作用于患兒的皮膚及皮下組織，促使經絡通暢，氣血流通，從而起到健脾和胃、調節臟腑功能的功效，實現胃腸功能的正常運行[3]。現代醫學小兒推拿中的摩腹能夠提高胃腸蠕動功能，而捏脊能夠增強小腸的吸收能力，從而有助于食欲不振、食量減少等癥狀的消失，提高臨床療效[4]。本研究結果顯示小兒推拿組臨床有效率為93.02%，高于常規藥物治療組79.07%，差異顯著，說明小兒推拿在小兒厭食癥的治療中具有顯著效果。

由此可見，小兒推拿治療小兒厭食癥療效確切，且安全性高，能夠促進患兒的胃腸功能的恢復，促進預后。

參考文獻

[1] 楊華，張黎，李冬梅.健脾和胃推拿法治療小兒厭食癥的臨床觀察[J].山東中醫雜志，2018，37（3）：201-204，211.

[2] 中華中醫藥學會.中醫兒科常見病診療指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：48-50.

[3] 馬建強，韓麗，賈鯤，等.運脾開胃推拿手法治療脾胃不和型小兒厭食癥[J].吉林中醫藥，2018，38（11）：1353-1355.

[4] 姜寧，邵征洋，詹璐.中藥健脾貼敷聯合推拿治療脾胃虛弱型小兒厭食癥的療效觀察[J].中華全科醫學，2019，17（3）：471-474.