青敷膏2種方式外敷治療小兒頸部淋巴結腫大的療效觀察

李慧

【摘 要】目的：觀察青敷膏兩種方式外敷治療小兒淋巴結的臨床療效。方法：選取2019年01月—2019年12月，在我科住院的淋巴結腫大的患兒60例，隨機分為實驗組、對照組各30例。治療組予青敷膏直接敷于患處，對照組將藥膏夾于二薄棉紙間然后敷于患處，比較兩組療效。結果：治療組明顯優于對照組。結論：青敷膏作為一種中藥外敷膏劑，直接敷于患處，使用方便、療效確切、安全可靠，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】青敷膏外敷;治療;小兒淋巴結腫大;療效觀察

【中圖分類號】R725.5【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0130-01

頸部淋巴結腫大， 是兒科常見病癥之一，大多繼發于頭面部及上呼吸道感染之后[1]。 臨床癥狀是頸部淋巴結體積的增大，淺表淋巴結可明顯觸及。輕者局部淋巴結腫大，質地軟，光滑、有壓痛 ;較重者除了局部出現紅、腫、壓痛等不適表現 ，常會伴有發熱、乏力、食欲不振等全身癥狀[2]。西醫常用青霉素類抗生素等治療 ，如已化膿，則需切開排膿，因此，病程會遷延日久。但對于小兒來說，西藥副作用較大。我科在常規治療基礎上，采用中藥青敷膏外敷治療本病，縮短了療程，取得滿意療效，現匯報如下：

臨床資料：選取2019年01月—2019年12月，在我科住院的淋巴結腫大的患兒60例，男，36例;女，24例，年齡最大的13歲，最小的2歲;病程最短的3天，最長的15天。所有病例均有一側或兩側淋巴結腫大。試驗時將他們分成實驗組30例、對照組30例，觀察療效。

方藥制作：本院制劑青敷膏， 其組成成分為青黛、大黃、黃柏、白芷、白及、赤芍、甘草等共研細粉加飴糖 1∶ 5調制而成。

治療方法：1.

治療組：取適量青敷膏，平攤于綿紙上，攤藥面積要覆蓋腫塊，溫開水洗凈患處后，將青敷膏直接敷于患處，紗布包扎，每天更換1次，每次3---24小時左右。視局部皮膚情況而定，如沒有疼痛、瘙癢等不適，可敷24小時，時間越長，療效越好。

對照組：取適量青敷膏，平攤于綿紙上，將綿紙折疊，而藥膏夾于二薄棉間，敷于患處。攤藥面積要覆蓋腫塊。紗布包扎，換藥方法同上。

這2種方法區別是：治療組將藥膏直接貼于皮膚上。對照組是將夾有青敷膏的綿紙貼于皮膚上，吸收會差一些。

青敷膏外敷的注意事項：

1.一旦出現淋巴結腫大應盡早給予外敷。[2.敷藥前要將局部用溫水清洗干凈后再敷。? 3. 青敷膏外涂時攤藥面積要大于腫塊邊緣1--2cm，涂藥厚度約為2毫米左右，太薄藥力不夠，太厚，藥膏受熱后稀釋會外溢，污染衣服。外面用紗布覆蓋.? 4.敷藥后要經常詢問患兒情況，如患兒訴敷藥處疼痛、瘙癢，應立即匯報醫生處理，一般如是孩子過敏，則停用;因藥物刺激引起的可縮短敷藥時間。5.青敷膏配制后，一般放冰箱內冷藏，可保存1周左右，冰箱溫度設置 2 ℃～8 ℃， 不要冷凍。從冰箱內取出后要放在室溫下復溫，否則，太涼會引起患兒的不適感[3]。

2.效果觀察

評價指標：：痊愈：腫塊消失，疼痛解除;好轉：局部腫塊縮小，疼痛消失;無效：局部癥狀、體征無明顯改變。

統計學意義 本文使用 SPSS20.0統計學軟件，對獲取的數據進行分析研究，確保數據研究的準確性與實用性。組間對比則通過 t 檢驗，存在統計學意義則以P<0.05表示。

討論

淋巴結是機體重要的免疫器官，淋巴結腫大是由致病微生物引起的急慢性炎癥[4]。小兒淋巴結腫大常伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀出現，原因以感染性居多，臨床治療中常以抗感染、抗病毒及對癥治療為主，除此之外，在治療過程中，護理干預的實施也非常重要[5]。

針對小兒用藥治療難度較大，在治療過程中，合理運用中醫的辨證治療方法，選取具有清熱解毒、祛瘀散結功效的青敷膏[6]，實現緩解患者臨床癥狀的方法起到了不錯的效果。現代研究證明，青敷膏其中主要成分青黛、大黃、黃柏、赤芍均有廣譜抗菌、抑菌、抗炎之功效[7]。用青敷膏外敷，經臨床觀察， 療效顯著。目前臨床上青敷用的棉紙屬于特質紙，紙質潔白強韌、防潮防蛀等特點，可用于固定青敷膏，防止藥物外溢等作用。傳統的貼敷做法都是將藥膏夾于二層薄棉紙間，筆者將青敷膏直接敷于患處并觀察其療效優于對照組，可能因其棉紙阻礙、影響藥物的吸收有關。綜上所述，直接貼敷青敷膏治療小兒頸部淋巴結腫大該操作方法簡便，且無創傷、無痛苦，易于臨床實施，可提高療效，無明顯毒副作用，提高了患兒及家屬的滿意度。從整個研究結果的來看，作為一種有效的治療藥物，敷青敷膏治療方案，較好地滿足了疾病臨床治療的相關要求，因此可以進行大規模的臨床推廣以及應用。

參考文獻

[1] 樊玲麗.青敷膏外敷治療急性附睪炎的療效觀察及護理[J].甘肅中醫，2011，24（2）：55-56.

[2] 張年文，朱永康.青敷膏對急性淋巴管炎（下肢丹毒）療效研究[J].河北中醫藥學報，2014，（2）：45-46.

[3] 袁素潔.青敷膏外敷應用于靜脈炎的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（4）：211.

[4] 王俊.青敷膏聯合強的松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察及護理分析[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（5）：92-94.

[5] 郭月月.青敷膏外敷治療脂肪乳劑滲漏性損傷20例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（22）：16-17.

[6] 孫莉.青敷膏外敷治療輸液性靜脈炎的護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（7）：191.

[7] 于瑤.青敷膏外用治療小兒輸液靜脈炎的護理觀察[J].光明中醫，2016，31（16）：2415-2416.