長了腎結石又不痛，為啥還要治療？

陳輝 韓文青

結石堪稱“沉默殺手”

阿玲六年前右腎就發現結石，但因沒感到任何不適，她也就不以為然。然而，這幾年間，由于結石逐漸造成腎積水，導致腎臟喪失功能，同時又合并感染，最終不得不摘掉個腎。不幸的是，多年后，另一側的腎也發現了結石。

“泌尿系統疾病中，結石堪稱‘沉默殺手，可能會嚴重損傷腎功能而不表現出任何癥狀?！睆V州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科吳文起教授說，腎結石痛不痛主要取決于大小，有無梗阻和繼發性感染。疼痛主要是當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結石排出，輸尿管發生劇烈蠕動，出現絞痛。即使結石小，如造成梗阻也需及時處理，不然結石不動了，疼痛慢慢緩解了，以為沒事了，其實堵在那造成腎積水，很快腎就沒功能了。且大多數結石不會腎絞痛，但長時間的梗阻同時反復感染，對腎功能造成很大傷害，很可能發展為尿毒癥。同時如一側腎臟有結石，另一側出現結石的幾率大大增加。

基本都可用微創手術

吳文起教授介紹，如結石的大小不超過2厘米，沒有解剖畸形，經過評估身體條件允許，都可考慮接受“日間手術”的治療。對患者來說，最明顯就是節約了時間，而且可以大大節約醫療成本，減輕患者的負擔。隨著醫學技術的進步，泌尿系結石基本都可采用微創手術把結石打碎取出來。一般而言，小于6毫米的結石有自行排出的可能，同時可使用一些利尿或能夠擴張輸尿管的藥物，來促進結石的排出。小于2厘米的腎或者輸尿管結石，根據結石情況及具體位置，可選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術，這些是完全沒有創口的。大于2厘米的腎結石可考慮選用經皮腎鏡取石術治療。

不需手術也要定期復查

“當然，并不是所有的結石都需要通過手術治療。”吳文起教授說，通常需要綜合考慮結石的大小、數量、位置、腎功能和臨床癥狀等因素。另外，即使經過專業醫生評估暫時不需處理的結石，也至少每半年復查一次B超以及尿液分析，觀察結石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統感染或者梗阻等。

泌尿系結石的復發率非常高，5年復發率為30%-50%，10年復發率高達60%-80%。因此，對泌尿系結石的預防也非常重要，從飲食、生活習慣乃至通過藥物治療等方面預防結石復發。