椎管內麻醉鎮痛對初產婦各產程的影響效果探析

馬瑞霞 趙新紅

【摘 要】目的：研究分析椎管內鎮痛護理干預模式對產程的影響效果。方法：隨機選取本院2018年10月至2019年10月接收的1000例初產婦作為本次研究對象，根據先后的入院時間平均分為觀察組和對照組，每組500例產婦，對照組產婦采用常規護理干預，觀察組產婦在對照組基礎上采用椎管內鎮痛無痛分娩護理干預，比較兩種護理干預方法對產婦產程時長、VAS評分情況。結果：觀察組產婦在第一產程、第二產程、第三產程和總產程所用時間均少于對照組，VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：在臨床中運用椎管內鎮痛麻醉致無痛分娩護理干預能有效縮短初產婦產程時間，幫助初產婦順利分娩，值得大力進行推廣。

【關鍵詞】 椎管內麻醉;護理干預;產程;影響效果

【中圖分類號】R714.3 ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0090-01

引 言

分娩是女性在人生歷程中不可以少的一個生理過程，隨著人們生活水平的提升，對于分娩技術的要求不斷提升，無痛分娩逐漸走進人們的視野，越來越多的產婦在分娩時選擇無痛分娩，該方法不僅有利于產婦生產，還能有效的減輕產婦的疼痛，縮短產程時長，提升產婦的信念[1]。本次研究主要對椎管內麻醉鎮痛護理干預模式對產程的影響效果進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年10月至2019年10月產科所接收的1000例初產婦進行研究，并且將這些初產婦根據先后的入院時間分成兩組進行對比和研究。其中，觀察組（500例，產婦年齡在22-35歲。平均 26.85±3.05歲;孕周為38-40周，平均38.58±0.62周）。對照組（500例，產婦年齡在23-37歲，平均（27.63±3.54歲;孕周為38-40周，平均38.61±0.57周）.對兩組初產婦的材料進行對比和統計，從資料上能夠看出兩組初產婦的資料基本相同可以對比（p>0.05）。

1.2方法

對照組初產婦采用常規護理分娩，觀察組初產婦在常規護理基礎上行椎管內麻醉鎮痛護理干預。（1）術前排除觀察組中椎管內麻醉禁忌初產婦，并將椎管內麻醉治療并發癥情況、麻醉鎮痛方法告知產婦及家屬，提高產婦及家屬對椎管麻醉鎮痛的了解，提高治療依從性。（2）產婦進入手術室后，去側臥位抱膝，充分暴露腰椎組織后，由麻醉醫師行局部消毒并行硬膜外穿刺，取L2-3或者L3-4間隙進行穿刺，穿刺成功后在蛛網膜下腔注入少量局麻藥，采用舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172，規格2ml：100μg）和羅哌卡因（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20103552，規格10ml：20mg）持續鎮痛，直到產婦第一產程結束后，根據產婦分娩情況，停止鎮痛。在整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當于剖宮產麻醉時的1/5～1/10，可控性強，安全性高，幾乎不影響產婦分娩，產婦意識清醒，能主動配合、積極參與整個分娩過程。產程過程中有助產士監護宮縮、胎心音及先露下降和宮口開大及血壓、脈搏等情況。

1.3療效標準

比較兩種護理干預方法對產婦產程時長以及VAS評分。VAS評分采用視覺模擬評分法評價，總分0-10分，分數越高產婦分娩疼痛越強烈。

1.4統計學分析

使用統計學軟件SPSS 22.0對所得出的數據進行歸納，產程時長、VAS評分均采用t檢驗，并以（-x±s）表示;率（%）使用x2檢驗，（P<0.05） ，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦的產程時間情況對比

分析比較兩組統計數據顯示，觀察組產婦在第一產程、第二產程、第三產程、總產程所用時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1.

2.2兩組產婦產后VAS評分情況對比

對照組（n=500），VAS評分（4.17±1.05）;觀察組（n=500），VAS評分（2.49±0.87）;（t=27.549，P=0.001），經組間比較顯示，觀察組產婦產后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學比較價值。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，越來越多的產婦認可自然分娩，并選擇陰道分娩方式，提高新生兒預后質量[3]。但由于初產婦無分娩經驗，分娩期間疼痛情況明顯，產婦在分娩期間容易出現用力不恰當、子宮收縮不當等情況，直接導致產婦出現產程時間延長，產婦分娩疼痛情況顯著，新生兒窒息情況頻發，一定程度上影響母嬰預后質量[4]。椎管內麻醉鎮痛技術的鎮痛效果獲得了廣大學者以及患者的認可，該技術不僅可以有效的改善患者的疼痛，還能有效的提升產婦分娩時的配合度，進而緩解工作量，縮短產婦的分娩時長，緩解疼痛，且該技術對對產婦和新生兒的健康無明顯影響，能夠有效改善新生兒預后質量。

綜上所述，在臨床中運用椎管內鎮痛麻醉致無痛分娩護理干預能有效縮短初產婦產程時間，幫助初產婦順利分娩，提高圍生兒預后質量，降低產婦分娩疼痛，值得大力進行推廣。

參考文獻

[1] 曹少易，朱惠.無痛分娩護理干預模式對產程的影有效果分析D2.中國實用醫藥201721204：150-152.

[2] 陳艷，黃立欣，周細明.椎管內麻醉分娩鎮痛對產程及母兒影響的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（09）：21-23.

[3] 任軍樂， 劉關挺. 腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的應用效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘：電子版， 2016， 16（10）：39-40.

[4] 陳小團，付調.分析無痛分境護理干預模式對產程的影響[DL實用臨產護理學電子雜志.2017.210：1+3.