針對性護理對2型糖尿病患者自護能力及生活質量的影響

謝文正

[摘要]目的 探討針對性護理對2型糖尿病（T2DM）患者自護能力及生活質量的影響。方法 選取2017年1月～2019年1月我院治療的78例T2DM患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組采用常規護理，觀察組采用針對性護理。比較兩組的血糖水平、自護能力評分、生活質量評分。結果 觀察組干預后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后自護責任感評分、健康知識水平評分、自我護理技能評分、自我概念評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理對T2DM患者自護能力及生活質量有積極的影響，可以提高患者的自護能力，改善患者的和生活質量，應用價值較高。

[關鍵詞]針對性護理;2型糖尿病;自護能力;生活質量;影響

[中圖分類號] R473.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（b）-0250-03

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted nursing on self-care ability and quality of life of patients with type 2 diabetes （T2DM）. Methods A total of 78 patients with T2DM who treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the study objects. They were divided into the control group and the observation group by the random number table method， 39 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while those in the observation group received targeted nursing. Blood glucose level， self-care ability score and quality of life score were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose （FPG） and postprandial blood glucose （2 h FPG） in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Self care responsibility score， health knowledge score， self care skill score， self concept score of the observation group after intervention were higher than? that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing has a positive impact on the self-care ability and quality of life of T2DM patients. It can improve the self-care ability and quality of life of patients， and has a high application value.

[Key words] Targeted nursing; Type 2 diabetes mellitus; Self-care ability; Quality of life; Influence

2型糖尿病（T2DM）是臨床常見病，發病率較高，嚴重危及患者的生活質量[1-3]。T2DM的發病和多種因素有關，遺傳因素、環境因素、年齡因素等，都會增加患者的發病風險，隨著人們生活方式、飲食結構的變化，T2DM患者發生率明顯增加，熱量過高導致肥胖，患者又缺乏體育運動，使胰島素抵抗會進一步加重，造成T2DM的發生。T2DM是一種需要長期治療的慢性疾病，患者一旦確診，要長期調節飲食習慣、運動習慣，且還需要規律用藥，以控制血糖穩定，避免發生各種并發癥，影響生活質量[4-6]。多數T2DM患者對疾病的認識不足，自我護理能力欠佳，不能長期堅持合理飲食，堅持用藥治療，易發生血糖波動，增加發生并發癥的風險[7]。為了改善這一現狀，本研究開展了針對性護理干預，希望能為患者自護能力和生活質量的改善提供指導，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院治療的78例T2DM患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組中，男26例，女13例;年齡38～74歲，平均（53.16±6.84）歲;病程2～17年，平均（7.22±1.16）年;文化程度：小學及以下4例，初中6例，高中及中專11例，大專及以上18例。觀察組中，男25例，女14例;年齡38～75歲，平均（52.48±6.59）歲;病程2～18年，平均（7.15±1.24）年;文化程度：小學及以下3例，初中5例，高中及中專12例，大專及以上19例。兩組的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理學委員會批準同意。納入標準：①符合T2DM診斷標準[8];②可以正常溝通交流，能配合完成本研究者;③知情同意，簽署知情同意書者。排除標準：①合并精神病史者;②合并認知功能障礙者;③妊娠期糖尿病者;④合并肝腎功能障礙者;⑤中途退出研究者。

1.2方法

基礎治療：患者在治療期間，控制飲食，采取長秀霖重組甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字S20050051;生產批號161212）初始劑量為14 U，皮下注射，每晚睡前1次，持續注射。

對照組給予常規護理。患者入院時，熱情接待患者，為患者介紹住院環境，讓患者對其有所了解;為患者創造良好病房環境，做好衛生工作，保持良好的溫度、濕度等;了解患者病情變化情況，指導患者合理用藥、健康飲食。

觀察組給予針對性護理，具體措施如下。①針對患者知識了解情況，為患者進行健康教育：根據患者的年齡、文化程度等，為患者進行社區講座、視頻播放，為患者發放宣傳手冊，使患者對疾病的知識有所了解，提高疾病認知度，積極配合治療和護理。②針對患者的心理狀況，進行心理指導：護理人員要及時了解患者心理變化，通過宣泄、轉移等方法，使患者的心理狀況得到緩解。③對患者的飲食狀況進行護理指導：根據患者情況，進行合理飲食。④針對患者的運動情況進行護理：患者的體質、病情有差異，根據患者的個體化差異，為患者制定運動方案，主要是進行有氧運動。所有患者均干預1個月。

1.3觀察指標及評價標準

隨訪3個月，觀察血糖水平、自護能力評分、生活質量評分。血糖水平：主要評價患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）水平。自護能力評分[9]：用自護能力測定量表進行評價，共包括4個因子，43個有效條目，包括自護責任感、健康知識水平、自我護理技能、自我概念共4項，每項分值為17～85分，分值越高，患者的自護能力越強。生活質量評分[10]：用健康調查簡表進行評價，分值滿分100分，分值越高，患者的生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義

2結果

2.1兩組干預前后血糖水平的比較

兩組干預前的FPG、2 h FPG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后FPG、2 h FPG水平低于干預前，觀察組干預后FPG、2 h FPG水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后自護能力評分的比較

兩組干預前自護能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后自護責任感評分、健康知識水平評分、自我護理技能評分、自我概念評分高于干預前，觀察組干預后自護責任感評分、健康知識水平評分、自我護理技能評分、自我概念評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預后生活質量評分的比較

兩組干預后生活質量評分高于干預前，觀察組干預后生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

T2DM是一種慢性疾病，患者病程長，需要長期治療，以使機體處于一個穩定的血糖水平狀態，而減少并發癥的發生，提高患者生活質量[11]。隨著病程的延長，患者治療依從性下降，使患者的自護能力下降。這樣易發生血糖異常情況，而增加糖尿病腎病、糖尿病足等并發癥的發生，影響到治療效果[12-13]。本研究結果顯示，觀察組干預后FPG、2 h FPG水平低于干預前和對照組，自護能力評分、生活質量評分高于干預前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示患者的血糖水平控制較好，而且患者的自護能力得到提高，生活質量有明顯的改善。

針對性護理是針對每一個護理環節進行護理，使患者從多個方面獲得針對性的護理指導，而能更科學的進行治療[14-15]。多個角度的針對性護理，可改善患者的血糖狀況，促進患者生活質量的提高，效果明顯。對于現階段的醫學水平而言，T2DM還是屬于不能根治的疾病，作為一種終身性疾病，雖難以治療痊愈，但患者獲得合理規范的治療，依然可以像正常人一樣享受自然預期壽命[16]。T2DM發生的根本原因在于自身胰島細胞能否分泌出足量的胰島素，而胰島素是將血糖轉運進細胞中供細胞利用的唯一激素，血糖得到細胞的充分利用，而機體血液中的血糖才能得以降低，保持在較低水平[17]?；颊呓泴I化治療，配合針對性護理，對患者常見情況進行護理，而使得治療效果得到保證，方能獲得較好的預后。本文研究結果顯示，對患者實施針對性護理后，可改善患者的血糖水平，自護責任感，提高患者的生活質量。

綜上所述，針對性護理對T2DM患者自護能力及生活質量有積極的影響，可提高患者的自護能力和生活質量，應用價值較高。

[參考文獻]

[1]馬永華.個性化綜合護理干預對老年2型糖尿病患者遵醫行為及生活質量的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（4）：27-28.

[2]龔蘊珍，謝偉，戈蕾.延續性護理對2型糖尿病患者健康知識及自護能力的影響[J].當代護士，2016，23（10）：40-43.

[3]Mahishale A，Ambre P，Kantanavar KA.Prevalence of urinary incontinence in males with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes Metab Syndr，2019，13（5）：2953-2956.

[4]蔭晴，陳秋云，方姍姍.醫院-社區-家庭護理干預對2型糖尿病患者飲食依從性及自我管理能力的影響[J].河南醫學研究，2019，28（14）：2645-2646.

[5]歐衛衛.以奧馬哈系統為中心的護理模式在青壯年2型糖尿病胰島素泵強化治療中的可行性研究[J].循證護理，2019，5（7）：661-663.

[6]Afroz A，Zhang W，Wei Loh AJ，et al.Macro-and micro-vascular complications and their determinants among people with type 2 diabetes in Bangladesh[J].Diabetes Metab Syndr，2019，13（5）：2939-2946.

[7]吳春玲.延續性護理模式對2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果評價[J].護理研究，2019，33（14）：2518-2520.

[8]王曉華.針對性護理在2型糖尿病患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（13）：2478-2480.

[9]Abdelgadir E，Rashid F，Bashier A，et al.Use of flash glucose monitoring system in assessing safety of the SGLT2 inhibitors during Ramadan fasting in high risk insulin treated patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Metab Syndr，2019，13（5）：2927-2932.

[10]鄒莉.循證護理對2型糖尿病患者并發癥及生活質量的影響分析[J].當代護士，2019，26（5）：36-38.

[11]楊曉柳.針對性護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（3）：174-175.

[12]徐會玲，李春麗.護理干預對2型糖尿病患者用藥知識及行為的影響[J].當代護士，2018，25（5）：62-64.

[13]金卓敏.針對性護理對社區糖尿病患者生活質量和自我管理行為的影響[J].中國初級衛生保健，2017，31（2）：77-78.

[14]林志華.比較循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者的效果[J].中國實用醫藥，2019，14（31）：183-184.

[15]鄭芳芳.瑞格列奈聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療磺脲類藥物繼發失效2型糖尿病[J].河南醫學研究，2019，28（21）：3935-3937.

[16]黃寶如，李曉冰，區女侄.App平臺結合精準護理干預模式對2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：27-30.

[17]李新民，安俊麗，謝麗君.KTH整合式護理干預對初診2型糖尿病患者依從性及護理滿意度的影響[J].河南醫學研究，2019，28（20）：3785-3786.

（收稿日期：2019-12-09）