3D打印，讓頜面部手術更精準

穆一

2012年末，成龍主演的電影《十二生肖》在全國熱映，該影片在打破IMAX制式中國影片首周票房紀錄的同時，也將3D打印技術帶入大眾視野。電影中有這樣一個情節：成龍戴上一副特殊的手套，輕輕摸了一遍獸首后，另一端的3D打印機就復制出了一個一模一樣的獸首來引起觀眾的視覺震撼。而如今，3D打印技術普及，用于高端的醫療行業，會給人們得健康帶來什么影響呢？

什么是3D打印

3D打印又稱增材制造，屬于快速成型技術的一種，它是以數字模型文件為基礎，運用粉末狀金屬或塑料等可黏合材料，通過逐層打印的方式來構造物體的技術。隨著3D打印技術的發展，其應用已滲透到航空航天、建筑、教育、醫療等各行各業，也逐漸融入到人們的日常生活中，很多人可能都把玩過3D打印而成的手辦禮物。

在醫學領域，3D打印技術也幫助醫生解決了很多技術上的難題，讓很多過去難以實現的夢想得以輕松實現。口腔醫學的發展離不開填充材料和模型制作技術的發展，這也讓3D打印技術在口腔醫學領域，特別是口腔整復領域，發揮著越來越重要的作用。

頜面部具有解剖結構復雜、血管神經豐富的特點。頜面部與呼吸、咀嚼、吞咽、發音等功能密切相關，如果頜面部因為腫瘤、外傷、發育畸形等因素導致組織缺損變形，不僅影響形象，而且會影響最基本的生活動能，甚至危及生命。數字化醫學的發展，3D打印技術的應用，改變了我們以往對口腔疾病的診療模式，這個“后起之秀”對為患者提供更精準、更全面、更科學的治療方案，對挽回失去的“面子”與功能，創造了更多的可能性。

精準“打印”，

讓頜骨重建更具“個性”

口腔癌是發生在口腔頜面部的惡性腫瘤的總稱，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌。根據口腔癌發生的部位，可分為牙齦癌、舌癌、腭癌、頜骨癌、頰癌、口底癌、唇癌等。

口腔頜面部的腫瘤被切除后，往往會在頜面部留下巨大的缺損，比如出于治療的需要，口腔癌患者的上頜骨或下頜骨往往要被切除一部分（如果腫瘤較大，切除的頜骨范圍還會更大）。自體骨移植是修復頜骨缺損的主要方式之一，目前臨床上普遍采用自體腓骨、髂骨、肩胛骨等進行移植。

很長一段時間以來，頜骨的修復大多停留在形態修復的層面，這主要依靠醫生的經驗，截骨量和移植位置的精確度有時難以保證，還會出現截骨后反復磨骨的情況，重建的效果參差不齊。

復雜的頜骨重建手術對操作精度的要求達到毫米級，技術難度大。如何才能降低誤差，提高手術安全性，實現個體化、精準化、功能化的頜骨重建？

3D打印技術為患者頜面部的精確修復與功能重建創造了更大的可能性。3D打印技術在口腔科的應用越來越廣泛。在手術前，3D打印機可通過頜面部CT和口腔掃描儀獲取的數據，設計和制作出手術模板，輔助醫生進行精準定位。1︰1的精確3D模型有助于醫生制訂精確的手術方案，輔助設計制造個性化的修復體，不僅可以指導醫生精確地切除頜面部的腫瘤，還能夠最大限度地保留患者的器官和組織，恢復其功能達到精準醫療的目的。

通過3D打印技術，口腔癌病變的位置、大小、幾何形狀以及與周圍組織的空間關系，都可以得到清晰的呈現，頜骨重建手術所需要截取自體骨的數量和最終填充硬組織的形狀，也可以得到精準的預測。傳統的人工石膏模型操作工序煩瑣，精確性也遠不如3D打印的3D模型。但是，3D打印也并不是完全沒有誤差，只是它的誤差很小，一般來說前后或左右距離的誤差基本不超過2毫米。

（摘自《祝您健康》）