腫瘤外科患者焦慮和抑郁狀態(tài)的分析及護理

徐 霞 張秀英 田倩倩

腫瘤外科患者焦慮和抑郁狀態(tài)的分析及護理

徐 霞 張秀英 田倩倩

目的 探討腫瘤外科患者的焦慮、抑郁狀態(tài)及護理措施。方法 選取2010年4月至2013年10月我院收治腫瘤外科患者120例，均于常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的護理干預。護理干預前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行分析。結(jié)果 通過護理干預，患者的焦慮和抑郁發(fā)生率較護理前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而患者的性別、年齡對于焦慮和抑郁的發(fā)生無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 腫瘤外科的患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒，采取良好的護理措施可有效緩解。

腫瘤外科；焦慮；抑郁；分析；護理

腫瘤患者根據(jù)自身患病情況易造成生活自理能力下降，甚至完全喪失[1]，加之還需手術(shù)、放療、化療，患者身心很容易受到極大地摧殘，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為憂心忡忡，嚴重影響了生活質(zhì)量。而醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)護人員提出了更高的要求，不僅要治療患者的軀體疾病，還要分析患者的社會心理因素，采取有效的護理措施，以取得滿意的治療效果。本文就我院2010年4月至2013年10月收治的腫瘤外科的患者120例，對其焦慮和憂郁狀態(tài)進行護理分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例患者均為我院2010年4月至2013年10月收治的惡性腫瘤患者，其中男86例，年齡27～83歲，平均年齡（52.8±1.3）歲；女34例，年齡29～74歲，平均年齡（46.7±1.1）歲；所有患者均在我院行手術(shù)治療，均排除嚴重精神異常、意識障礙、視力及其他影響因素。

1.2 評定方法 評定人員為我科護理人員，評定形式為問卷調(diào)查。將國際認證的焦慮自評量表（selfrating anxiety scale,SAS）和抑郁自評量表（selfrating depressing scale,SDS）發(fā)放給患者。評定前，向患者講解有關(guān)填寫方法及進行評定的意義，讓患者根據(jù)自身實際情況，分析判斷每條的具體含義，對年老體弱、文化程度較低者，則由護理人員加以說明，患者親自進行判斷后可代為填寫。SAS和SDS評分根據(jù)中國常模，以標準分≥50分為有肯定焦慮和抑郁的標準[2]。在患者新入院、術(shù)后2周各評定1次。當場發(fā)放，填寫完畢，即時回收。

1.3 心理干預措施 對所有患者均給予日常的護理外，制訂有針對性的心理干預，具體如下：①建立良好的干預基礎(chǔ)：盡量營造舒適的住院氛圍，根據(jù)患者的個人特點，采取不同的干預方式，取得患者的信任和支持；②認知干預：與患者詳細交談，找出其存在的心理問題，予以詳細解答，疏通其心理壓力，請手術(shù)醫(yī)師耐心講解有關(guān)手術(shù)的基本常識、手術(shù)的意義，邀請康復患者現(xiàn)身說法解除其對手術(shù)的顧慮，取得配合；③情緒干預：情緒對患者的疾病轉(zhuǎn)歸極為重要。向患者講解焦慮、抑郁等負面情緒的危害性，說明其對治愈疾病的意義，不良的情緒易導致機體免疫功能下降，降低人體抗病能力，以促進患者及早從負面情緒中走出來；④家庭及社會情感的支持：疾病的治療不單單是患者本人的問題，也關(guān)系到社會和家庭的支持程度。調(diào)查顯示，有57%的腫瘤患者認為患病后妨礙了家庭生活，成為家庭的累贅[3]。因此，護理人員不僅要做好患者的心理干預工作，還要與患者家屬溝通，及時傳遞有關(guān)信息，以取得家庭和社會的支持。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計學處理軟件，采用χ2檢驗和t檢驗，使用百分率和±s的形式表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查的120例患者中，性別間的焦慮、憂郁發(fā)生率比較顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 性別間的焦慮和抑郁發(fā)生情況[n(%)]

2.2 SDS和SAS評分比較 護理干預前，對120例腫瘤患者進行SDS和SAS評分，其結(jié)果與國內(nèi)常模標準分的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前患者SDS和SAS評分與國內(nèi)常模標準分的比較(分,±s)

表2 干預前患者SDS和SAS評分與國內(nèi)常模標準分的比較(分,±s)

2.3 焦慮、抑郁發(fā)生率比較 通過心理干預措施后，在術(shù)后2周對患者再次進行評定，其焦慮、抑郁較干預前發(fā)生率明顯改變，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理干預前后焦慮、抑郁發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)論

軀體疾病的發(fā)生離不開心理因素的影響，所以在治療軀體疾病的同時，也需要重視心理治療。患者罹患腫瘤，導致精神壓力極大，加上對手術(shù)的恐懼，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不利于疾病的預后。有調(diào)查顯示，腫瘤患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒[4]。本研究結(jié)果顯示，120例患者中絕大多數(shù)均有不同程度的抑郁、焦慮心理，明顯高于國內(nèi)常模；通過給予相應的心理干預后，其焦慮、抑郁情緒均有良好轉(zhuǎn)歸。

長期的焦慮、抑郁會導致患者精力消耗過度，影響人體的免疫功能，患者易出現(xiàn)進行性消瘦、惡病質(zhì)、抵抗力下降，進而繼發(fā)各種并發(fā)癥。在對患者進行治療時，需要同時兼顧生理和心理疾病，以消除負面情緒，因為腫瘤患者在患病后的心理狀況及生活質(zhì)量是影響身體健康的重要因素。只有患者、醫(yī)護人員及社會互相支持、積極配合治療，保持融洽的醫(yī)患、護患關(guān)系，才會增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、抑郁情緒，給予患者精神上的寄托，增強其維護健康的高度責任感，增加腫瘤患者的治療效果，促進疾病的康復。

[1] 吳新征,彭自強.惡性骨腫瘤焦慮和抑郁測評及心理護理42例[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2010,30(2):79-81.

[2] 黃明生,劉協(xié)和.精神疾病診療手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:100-101.

[3] 王愛華,王健.人文關(guān)懷護理在惡性腫瘤病人中的應用[J].護理研究,2006,20(5):1228-1229.

[4] 耿熠,趙亞寧,李寬智,等.心理干預改善惡性腫瘤患者情緒障礙的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2010,18(7):1412-1414.

R473.73

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