子宮部分切除術與全子宮切除術在子宮肌瘤患者中的應用

趙婉馨 姚秋香 韓 文

子宮部分切除術與全子宮切除術在子宮肌瘤患者中的應用

趙婉馨 姚秋香 韓 文

目的 探討子宮肌瘤治療中子宮部分切除術與全子宮切除術對患者術后性生活質量的影響。方法 我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者53例，按照手術方案分為對照組（全子宮切除術）和觀察組（子宮部分切除術），術后隨訪3個月，觀察兩組患者性生活質量及性激素水平。結果 術后觀察組患者BISF-W評分及E2水平高于對照組，FSH、LH水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與全子宮切除相比，子宮部分切除術對子宮肌瘤患者患者術后性生活質量影響更小。

全子宮切除；子宮部分切除術；子宮肌瘤

現階段，多數醫學臨床研究均給予了不同術式后性生活質量以充分的重視[1]，為探討子宮部分切除術與全子宮切除術對子宮肌瘤患者術后性生活質量的影響，特對我院收治的子宮肌瘤患者臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組53例產婦均為我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者，按照手術方案分為對照組和觀察組，對照組25例，年齡26～53歲，平均（36±4）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；觀察組28例，年齡27～54歲，平均（37±3）歲，病程1～6年，平均病程（2.3 ±0.5）年，兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者行經陰道全子宮切除術，于全麻下實施手術，取膀胱截石位，以4號絲線將兩側小陰唇縫合固定于大陰唇外側，于膀胱橫溝下0.2～0.5 cm處做一橫切口，依次分離膀胱，剪開膀胱腹膜反折，切開陰道黏膜，子宮膀胱陷凹，分離宮頸旁陰道前后黏膜，顯露宮頸主韌帶及宮骶韌帶，切除宮體。觀察組患者行經陰道子宮部分切除術，前步驟同全子宮切除術，打開子宮膀胱凹陷，行宮體部分切除術。

1.3 觀察指標 術前及手后1個月測定患者血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平；隨訪3個月依據國際最新的女性性功能評價表（BISF-W）評價患者的性生活質量，共5個方面48項，包括性欲異常癥狀、性喚起異常癥狀、性高潮異常癥狀、性心理異常癥狀、性行為異常癥狀。各評價指標評分的加權值即為綜合評分，分數越高則性生活質量越高。

1.4 統計學處理 數據均采用統計學軟件SPSS 17.0處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術前兩組患者E2、FSH、LH水平及BISF-W評分差異均無統計學意義（P＞0.05），術后觀察組患者BISF-W評分明顯高于對照組（t=4.587，P=0.000），E2水平高于對照組（t=8.974，P=0.000），FSH、LH水平低于對照組（t=3.584，P=0.000；t=6.782，P=0.000），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術前、術后性生活質量及性激素水平比較(±s)

表1 兩組患者術前、術后性生活質量及性激素水平比較(±s)

組別 例數BISF-W評分(分) E2 (pq/ml) FSH (mIU/ml) LH (mIU/ml)觀察組術前術后對照組術前術后28 25 161±26 178±14 164±20 167±18 130±22 92±21 131±25 71±21 10.5±1.4 16.3±2.2 10.3±1.1 18.9±2.6 18.9±3.1 25.8±7.4 20.1±2.6 32.2±9.4

3 討論

全子宮切除術將患者的宮頸切除后對患者的盆底完整性造成了破壞，同時也在極大程度上縮短了陰道，誘發術后盆底功能障礙、合并尿道及膀胱膨出、陰道后壁伴直腸、卵巢功能衰退等中遠期并發癥，從而極大降低患者對性生活的滿意度。因此，若宮頸的病變并不明顯，應盡可能保留宮頸，以對盆底的完整性進行切實有效的保護[2-3]。觀察組將正常的宮頸組織保留了下來，從而對陰道解剖結構進行了較好的維持，較對照組更能促進患者術后性生活質量的明顯提升。可以看出，臨床在治療子宮肌瘤的過程中，一方面應該對治療效果有充分的重視，另一方面還應該給予患者術后性生活質量以充分的重視，積極主動地加強與患者及家屬的溝通和交流，讓患者對術后婚姻質量下降的關鍵影響因素有一個清晰的認識，從而正確面對疾病。同時讓患者配偶參與到選擇手術方式的過程中來，并給予患者充分的支持和關心，從而為提升患者的婚姻質量及保證性生活和諧奠定基礎。總之，全子宮切除對子宮肌瘤患者術后性生活質量的影響更小。

[1] 蔣燕萍.兩種手術方法治療子宮肌瘤對患者卵巢功能及性功能的影響研究[J].中國現代醫生,2012,50(19):38-39,42.

[2] 冷觀群,徐芬,魏毅利,等.子宮肌瘤患者全子宮切除術后體質變化的觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(34):420-421.

[3] 梁秋海.不同子宮切除術式對子宮肌瘤患者生活質量的影響研究[J].健康必讀(中旬刊),2011(7):140-141.

R737.33

A

1673-5846(2014)08-0247-02

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