腹部提壓心肺復蘇的臨床應用

曹淞 李強文 伍仕艷

【摘 要】目的：分析腹部提壓心肺復蘇（CPR）技術在臨床實踐當中的應用價值與效果。方法：選取自2019年1月至2020年1月到本院接受治療的呼吸、心搏驟停病患參與調查研究，按照研究標準從中選取30例病患作為本次研究的對象，按照入院號碼隨機分成觀察組與對照組兩組，每組均15例病患。對兩組病患均采用暢通氣道、輔助呼吸、除顫等治療手段，觀察組病患在此基礎上采用腹部提壓設備按照100次/min的頻率進行連續交替向下摁壓以及向上提拉腹部，按壓以及提拉的幅度需要低于保持在腹部正常狀態5cm左右;對照組病患采取徒手腹部按壓的方式，按壓以及提拉的幅度與觀察組一致。對比兩組兩組病患進行了心肺復蘇之后0.5h內的心率、動脈血氣以及復蘇有效率，對觀察組采取CPR之后的自動循環恢復病患進行有效觀察，且對比CPR后0.5h以及1h的心率、平均動脈壓以及脈搏血氧飽和度的情況。結果：采取了心肺復蘇手段之后，兩組病患的情況都得到了一定程度的好轉。觀察組病患在采取腹部提壓心肺復蘇0.5h之后的心率、動脈血二氧化碳分壓明顯低于對照組病患，且差異具備統計學意義（P<0.05）;觀察組病患的動脈血氧分壓明顯高于對照組病患，且差異具備統計學意義（P<0.05）;觀察組ROSC病患有4例，對照組ROSC病患有2例，觀察組病患的復蘇有效率明顯高于對照組病患，且差異具備統計學意義（P<0.05）。4例在采取了腹部提壓心肺復蘇后的ROSC病患隨著CPR時間的延長，心率得到了有效的控制，平均動脈壓以及脈搏血氧飽和度的水平都得到了提升。結論：腹部提壓心肺復蘇的臨床實際應用中，對于呼吸以及心搏驟停病患提高其平均動脈壓以及脈搏血氧飽和度，有助于改善預后，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】腹部提壓;心肺復蘇;臨床應用

【中圖分類號】R605.904?【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0069-01

心搏驟停（Cardiac arrest）亦稱心臟驟停，是指各種原因所致的心臟突然停止搏動，有效泵血功能消失，造成全身循環中斷，呼吸停止和意識喪失，引起全身嚴重缺血、缺氧，是臨床常見的急癥。傳統心肺復蘇手段在對病患采取人工呼吸時缺少人工循環支持，導致氣流和血流的比例異常，對病患的肺部氣體置換造成破壞，無法確保心肺復蘇實現氧合，且病患伴有胸肋骨骨折、胸部創傷時，傳統心肺復蘇按壓技術可引發骨折加重，同時胸部創傷限制胸廓復張，影響按壓幅度及頻率，難以達到預期效果。進而這種手段的有效率較低[1]。本次研究通過使用腹部按壓設備，對腹部提壓心肺復蘇的臨床應用效果展開分析，具體研究內容如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選取自2019年1月至2020年1月到本院接受治療的呼吸、心搏驟停病患參與調查研究，按照研究標準從中選取30例病患作為本次研究的對象，按照入院號碼隨機分成觀察組與對照組兩組，每組均15例病患。對照組15例病患當中，男性病患35例，病患年齡在33-57歲之間，病患平均年齡為（48.4±1.3）歲，心搏驟停的平均時間為（8.3±2.5）min;觀察組15例病患當中，男性病患35例，病患的年齡在34-60歲之間，病患的平均年齡為（49.7±1.3）歲，心搏驟停的平均時間為（8.5±2.5）min。兩組病患以及病患家屬對整個研究過程享有知情權，且均出于自愿，本次研究符合醫學倫理學標準，同時經本院醫學倫理委員會批準。兩組病患在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異并不明顯，且差異不具備統計學意義（P>0.05），滿足可比條件。

1.2研究方法

觀察組采取腹部提壓裝置進行治療，按照100次/min的頻率進行連續交替向下摁壓以及向上提拉腹部，按壓以及提拉的幅度需要低于保持在腹部正常狀態5cm左右。對照組病患采取徒手腹部按壓的方式，按壓以及提拉的幅度與觀察組一致。

2 結果

2.1兩組病患CPR效果對比情況

觀察組病患在進行CPR之后0.5h的心率（HR）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平明顯低于對照組病患，觀察組病患的動脈血氧分壓明顯高于對照組病患，觀察組ROSC病患4例，觀察組2例，觀察組的心肺復蘇有效率明顯關于對照組，且差異具備統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3腹部提壓CPR動態監測情況

在進行腹部提壓CPR之后，ROSC病患隨著時間的延長，HR情況得到了顯著的降低，MAP、SpO2水平得到了顯著提升，且差異具備統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

CPR在臨床急救當中有著一定的綜合性，循環以及呼吸支持是確保病患生命安全的基本方式，高效、簡便的操作能夠做到循環以及呼吸支持對CPR效果的影響，因此成為現階段臨床研究的重點內容。呼吸、心搏驟停病患并發有肋骨骨折的情況下，傳統的心肺復蘇手段無法正常使用，對病患的生命安全造成一定的威脅。腹部提壓心肺復蘇能夠讓呼吸以及心搏驟停的病患有效恢復呼吸以及心跳，并且通氣的方式遵循生理機制，是現階段對胸部外傷致呼吸、心搏驟停病患有效的臨床搶救手段[2-3]。

基于此，腹部提壓心肺復蘇的臨床實際應用中，對于呼吸以及心搏驟停病患提高其平均動脈壓以及脈搏血氧飽和度，有助于改善預后，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 詹峰， 宋維， 張君，等. 腹部提壓心肺復蘇臨床效果分析[J]. 中華危重病急救醫學， 2019， 31（2）：228-231.

[2] 王永紅， 王婕， 吳國蘭，等. 腹部提壓裝置在院前心肺復蘇患者急救中的效果分析[J]. 中華危重病急救醫學， 2019， 31（1）：115-117.