臨床尿液常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制及檢驗效果觀察分析

馬銘徽

【摘 要】 目的：分析臨床尿液常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制及檢驗效果。方法：選擇2016年5月至2019年5月在本院行常規(guī)尿檢的60例患者，組別有實踐組、一般組，前者的30例給予常規(guī)尿檢，后者的30例在尿檢前給予質(zhì)量控制，比較兩組患者的結(jié)果。結(jié)果：對檢驗符合率進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，實踐組和一般組的差距大，數(shù)據(jù)在前者中是100.00%，于后者中是83.33%（P<0.05）。實踐組對結(jié)果準(zhǔn)確性的滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)是（97.38±5.62）分，對過程方便性的滿意度評分是（96.72±5.43）分，治對質(zhì)量控制流程的滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)是（95.39±5.08）分，和一般組比較，前者的三項數(shù)據(jù)均有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：尿常規(guī)結(jié)果是各類疾病的診治依據(jù)，而質(zhì)量控制有提升檢驗效果之效，能保證尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 檢查滿意度;檢驗效果;質(zhì)量控制;檢查符合率;尿液常規(guī)檢驗

尿液檢驗是常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目，其特點(diǎn)是簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)，在檢查結(jié)果中能觀察到各指標(biāo)的變化，能幫助醫(yī)生做出正確的診斷及治療[1]。由于常規(guī)尿檢過程較為復(fù)雜，包括采集、送檢等，若樣本采集不符合規(guī)定，或送檢過程中出現(xiàn)偏差，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會降低，誤診漏診時間會延長尿檢者的時間，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。近年來，人們更重視尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，尿檢質(zhì)量控制得到應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在準(zhǔn)備工作、樣本采集及送檢等各個尿檢項目中均保持高度的責(zé)任意識，防止主觀因素造成的質(zhì)量問題[2]。本研究選擇2016年5月至2019年5月在本院行常規(guī)尿檢的60例患者，組別有實踐組、一般組，前者的30例給予常規(guī)尿檢，后者的30例在尿檢前給予質(zhì)量控制，旨在分析臨床尿液常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制及檢驗效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2019年5月在本院行常規(guī)尿檢的60例患者作為研究對象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，一般組：n=30，女患者13例，男患者17例，患者最小年齡為18歲，患者最大年齡為69歲，平均年齡為（37.14±6.29）歲;病程2～18d，平均病程為（7.62±2.48）d;行常規(guī)尿液檢驗即可。實踐組：n=30，女14，男16，最小年齡為20歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（38.67±5.93）歲;病程3～17d，平均病程為（8.05±2.71）d;尿液檢驗前加強(qiáng)質(zhì)量控制。兩組無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神類，臟器類疾病，已簽署知情同意書，對尿液檢驗及質(zhì)量控制能高度配合;委員會批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期女性;尿液檢驗前有藥物服用史或治療史;尿液檢驗前未遵醫(yī)囑禁食禁水。

1.2 方法

一般組行常規(guī)尿檢，首先清潔消毒檢驗儀器，并由專業(yè)人員檢查調(diào)整儀器參數(shù)，保證檢查室內(nèi)的干凈整潔，患者在樣本采集后即送檢，由檢驗科人員進(jìn)行檢測。實踐組增加質(zhì)量控制，內(nèi)容如下，1）尿檢前準(zhǔn)備：①患者準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容，詳細(xì)了解標(biāo)本取樣的操作及注意事項，并在正確的時間進(jìn)行標(biāo)本采集，此前應(yīng)避免食物攝入及藥物服用，減少運(yùn)動，讓機(jī)體保持平和狀態(tài)。②儀器準(zhǔn)備：尿檢儀器是保證尿檢質(zhì)量的重要因素，尿檢前，由專人負(fù)責(zé)儀器的檢查，確保儀器可正常運(yùn)轉(zhuǎn)，方能行尿液標(biāo)本的檢驗。2）標(biāo)本采集：在標(biāo)本采集時應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、糞便等分泌物對標(biāo)本的影響，女性在經(jīng)期避免尿檢，在檢查前1d可進(jìn)行陰部清潔，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。部分尿常規(guī)檢查需以中段尿為標(biāo)本，而檢查者可能存在留取前段尿后后段尿的情況，易發(fā)生樣本被污染，要求醫(yī)生強(qiáng)調(diào)此項內(nèi)容。此外樣本采集容器應(yīng)保持透明、清潔無異物，減少外界因素對結(jié)果的影響。3）標(biāo)本保存：在獲取尿液標(biāo)本后，根據(jù)檢查項目的需求將尿液保存在不同的試劑中，防止尿液變質(zhì)，在規(guī)定時間內(nèi)需送至檢驗人員手中。4）標(biāo)本送檢：標(biāo)本采集后在2h內(nèi)送檢，加強(qiáng)與檢驗科工作人員的溝通，并規(guī)范實驗室管理，定期開展培訓(xùn)，提高檢驗科工作人員的專業(yè)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢驗符合率及患者滿意度。不合格因素：容器使用不當(dāng)、樣本污染、樣本收集時間不當(dāng)、樣本檢驗時間不當(dāng)?shù)取M意度：此項指標(biāo)由患者進(jìn)行滿意度問卷的填寫，在檢驗科人員討論下，將問卷規(guī)劃為結(jié)果準(zhǔn)確性、過程方便性、質(zhì)量控制流程等三項，各項均有100分，高分值即代表高滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計軟件是SPSS 23.0，檢驗符合率用（均數(shù)±平方差）表示，患者滿意度用百分?jǐn)?shù)表示，前者用t檢驗、后者用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組檢驗符合率

對檢驗符合率進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，實踐組和一般組的差距大，數(shù)據(jù)在前者中是100.00%（30例），于后者中是83.33%（25例），實踐組有優(yōu)勢，P<0.05。見表1。

3 討論

作為常規(guī)檢查項目，尿檢能反映出疾病進(jìn)展程度，檢驗科需保證檢驗質(zhì)量及準(zhǔn)確性，由于尿檢過程較為復(fù)雜，需進(jìn)行開具化驗單、留取標(biāo)本、送檢等多個環(huán)節(jié)，若其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，會降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。既往尿液檢驗未行質(zhì)量控制，可能存在標(biāo)本獲取錯誤、保存時間過長等情況，此類情況下獲得的尿檢結(jié)果無法作為診治依據(jù)，后質(zhì)量控制得到實施，其特點(diǎn)是在標(biāo)本采集、保存、送檢等過程中予以針對性的干預(yù)，減少各環(huán)節(jié)影響因素的發(fā)生，能維持尿液檢驗的質(zhì)量。

通過對尿檢異常標(biāo)本的歸納，發(fā)現(xiàn)其異常原因主要表現(xiàn)在四個方面，首先是標(biāo)本的不合理采集，很多疾病的尿常規(guī)檢查需使用晨間首次尿，而部分檢驗者的尿液標(biāo)本非晨間首次尿，可能會造成結(jié)果的偏差。尿檢者在檢查前多有身體不適癥狀，可能存在服藥行為，或強(qiáng)烈的運(yùn)動，此類因素均會使尿檢結(jié)果準(zhǔn)確性降低，要求檢查者在尿檢前停止服藥，保持穩(wěn)定的生理狀態(tài)即可。此外，在尿檢時可能存在儀器運(yùn)行不暢的情況，若在檢查中儀器故障，尿液標(biāo)本留存時間會延長，質(zhì)量會降低，無法對檢驗者身體狀態(tài)做出準(zhǔn)確的判斷[4]。標(biāo)本采集中也有影響因素多的特點(diǎn)，若女性在經(jīng)期或白帶增多時獲取尿液樣本，可能存在樣本污染的情況，要求女性提前進(jìn)行會陰部的清潔，并避免經(jīng)期尿常規(guī)檢驗。還有部分患者需采集中段尿，但在實際操作中采集了前段尿或后段尿，導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確，這就要求醫(yī)生向檢驗者強(qiáng)調(diào)各段尿液的差異，指導(dǎo)檢驗者獲取正確的尿液標(biāo)[5]。

標(biāo)本保存是尿檢的重要流程，若未將尿液標(biāo)本保存在合適的試劑中，加之較差的放置時間，會使尿液標(biāo)本變質(zhì)，所獲得的結(jié)果很難作為疾病診治的依據(jù)。在送檢過程中，若未對標(biāo)本行完善的保存，可能會與其他物質(zhì)相接觸，造成尿檢質(zhì)量下降，要求檢驗人員在送檢時嚴(yán)格遵循要求進(jìn)行樣本的保存，同時要向檢驗者強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。此外通過實驗室質(zhì)量控制，能使檢驗人員的專業(yè)知識及實踐能力得到豐富，檢驗流程也會得到規(guī)范，可防止尿液標(biāo)本在保存、送檢中變質(zhì)，對提高尿檢結(jié)果準(zhǔn)確性有重要作用[7-8]。本研究中，對檢驗符合率進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，實踐組和一般組的差距大，數(shù)據(jù)在前者中是100.00%，于后者中是83.33%（P<0.05）。實踐組對結(jié)果準(zhǔn)確性的滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)是（97.38±5.62）分，對過程方便性的滿意度評分是（96.72±5.43）分，治對質(zhì)量控制流程的滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)是（95.39±5.08）分，和一般組比較，前者的三項數(shù)據(jù)均有優(yōu)勢，P<0.05。可見質(zhì)量控制的實施，能有效提升尿液檢查的符合率，還能實現(xiàn)較高的患者滿意度，效果顯著。

綜上所述，通過對臨床尿液檢查實施質(zhì)量控制，能促進(jìn)檢查符合率及患者滿意度的提升，為醫(yī)生正確診斷提供可靠依據(jù)。

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