化療惡心嘔吐不要怕

文丨許琴（岳池縣人民醫院）

導讀化療即利用化學藥物治療人體重型疾病的意思，主要表現為采用化學治療藥物殺死患者體內癌細胞，化療也是現今治療癌癥的主流手段，通常與手術、放療并列為癌癥最有效治療方法之一。但與此同時化療在殺死癌癥患者體內癌細胞的過程也會“誤殺”掉正常細胞，這便導致患者在化療期間以及化療結束后自身機體狀況極為虛弱，往往會出現一系列的不良反應，惡心嘔吐便是化療副作用的常見臨床癥狀。絕大多數患者面臨這種生理上的不適以及心理上的壓力，往往會產生恐慌焦慮情緒，對后續治療產生極其不利的影響，因此正確認識化療，不要懼怕化療引起的惡心嘔吐現象，采取科學專業的防護措施有效降低甚至規避化療副作用風險便顯得極為必要，這也是提高癌癥治療效率，減輕患者身心痛苦的關鍵途徑。

化療為什么會引發惡心嘔吐？

化療之所以會引發患者惡心嘔吐，即控制人體惡心嘔吐神經通路的中樞通路（大腦通路）和外周通路（腸胃通路）受化療刺激所致。一般患者出現急性惡心嘔吐則表明其外周通路失常，臨床表現為患者在化療0-24小時發生惡心嘔吐反應，尤其化療開始后6小時左右達到頂峰，但基本在24小時內反應癥狀都會得到有效緩和。如果出現遲發性惡心嘔吐表明其中樞通路失常，臨床表現為患者在完成化療后的24-120小時內發生惡心嘔吐反應，這種遲發性化療反應多是選用卡鉑、環磷酰胺、阿霉素等藥物時所致。

除此之外化療引發惡心嘔吐程度的深淺，除開化療藥物因素以外，與患者自身機體差異、年齡特征、有無飲酒史等也有著密切聯系。就目前絕大多數化療期癌癥患者群體，出現惡心嘔吐不良反應的多是青年人，且女性患者較之男性患者更易發生嚴重惡心嘔吐的現象；與此同時有慢性飲酒史的患者在化療期間出現惡心嘔吐的風險也相對較高。

如何減輕甚至規避化療惡心嘔吐問題？

化療惡心嘔吐不僅會影響患者治療效率，更會拉低其生活質量，因此化療期癌癥患者都比較懼怕惡心嘔吐反應，所以減輕甚至規避化療惡心嘔吐問題便顯得極為必要，其有助于舒緩患者心情，提高患者治療效果和生存質量，甚至會有延長患者生命的效果。

（1）要消除患者對化療引起的惡心嘔吐等不良反應的懼怕心理，便必須從實際出發，患者必須先對化療期間可能出現的各種反應有正確客觀的認知，保持積極愉快的心態，按照平常心去對待疾病，重塑對于早日恢復健康的信念。比如化療前后甚至化療過程中便可及時與醫護人員交流溝通，放松心境去應對，并適當聽些舒緩的音樂來及時分散注意力，防止不良刺激導致惡心嘔吐反應發生率增高；同時區域環境必須保持整潔干凈，空氣必須處于新鮮無異味狀態，以此使患者不在懼怕化療所可能引發的惡心嘔吐等不良反應。

（2）醫護人員必須科學用藥，以此達到減輕甚至規避患者出現化療惡心嘔吐的問題。這個過程中必須明確化療藥物若是單獨使用，比如單獨向患者使用順鉑必然會引發惡心嘔吐，阿霉素引發患者惡心嘔吐的不良反應風險也會達到70%左右，因此在實際用藥時必須嚴格按照患者生理特征和機體情況，了解其對藥物敏感性基礎上，采取聯合應用至少3中化療藥物的方法，最大限度發揮化療藥效價值同時盡可能減輕甚至規避化療可能引起的惡心嘔吐癥狀，從而達到降低患者對化療惡心嘔吐存在恐懼感的目的。

（3）患者接受化療前的2個小時左右不可大量進食，但需要注意的是患者在化療前也不可是空腹狀態，應在醫生指導下吃少許食物。醫務人員可根據實際情況適當為患者選取聯合止吐類藥物，比如甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明等，都可聯合使用；以此有效防止患者出現惡心嘔吐現象。就目前現實情況而言，醫學科技的發展使得現代大部分止吐藥臨床止吐效率已經可以達到90%以上，具體實踐根據患者自身情況做好靈活選擇搭配，便可以最大化規避化療所引發的惡心嘔吐反應。

（4）幾乎所有接受化療的患者，一旦出現因惡心嘔吐癥狀，便會長時間食欲不振，極其影響機體治療恢復進度，因此化療期間針對患者要制定合理的飲食結構，保障自身每日所需營養能夠得到及時補充。

（5）化療期患者出現惡心感時要快速調整情緒，深呼吸先讓思維意識冷靜下來，減少活動想辦法分散注意力，比如平日收集些陳皮、檸檬等，出現惡心反應時可將陳皮、檸檬敷于口鼻處，以達到減輕惡心感的效果。如果惡心感較為強烈，嘔吐后也要第一時間洗漱以清除口中異味，尤其臥床休息期間頭要盡可能偏向一側，確保發生嘔吐時，嘔吐物不會誤入氣管，如果有少量嘔吐物嗆入氣管時，必須快速尋求幫助，醫務人員也應在此時輕拍患者背部，使其能夠快速咳出嘔吐物。

（6）化療期患者還要及時補水，甚至可以渴望果汁、淡茶、姜茶等舒緩腸胃，以此達到減輕甚至規避化療惡心嘔吐的目的，使廣大化療患者能夠正確認識化療功效，同時精神上也不再懼怕化療期間所出現的各種不良反應。