如何做好妊娠糖尿病的病情監(jiān)測(cè)？

文丨馬世弟（成都市金堂縣婦幼保健院）

導(dǎo)讀不少的準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言兄螅瑸榱四軌蜃寣殞毤橙「嗟臓I(yíng)養(yǎng)，很多時(shí)候都是敞開(kāi)了吃的。然而這種進(jìn)食習(xí)慣不僅僅會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的身型偏大，還會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)糖尿病問(wèn)題。在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病問(wèn)題，可以說(shuō)就是一種高危妊娠了，孕婦如果有糖尿病，就會(huì)嚴(yán)重的威脅到胎兒的正常發(fā)育。那么，在臨床上，該如何做好相應(yīng)的疾病監(jiān)測(cè)呢？

妊娠期糖尿病病因以及常見(jiàn)的臨床癥狀

隨著懷孕周期的不斷增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量也在不斷的增加，對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，通過(guò)胎盤(pán)從母體中直接獲取葡萄糖就是胎兒日常發(fā)育所需的主要能源。而在此期間，孕婦體內(nèi)的血漿葡萄糖水平會(huì)隨著妊娠周期的延長(zhǎng)而出現(xiàn)降低，孕婦在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖將降低大約10%，之所以出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)椋海?）胎兒從母體中所獲取的葡萄糖在不斷的增加；（2）在孕期中，孕婦的腎血漿流量以及腎小球?yàn)V過(guò)率都會(huì)所提高，但是腎小管對(duì)糖分的再吸收率卻無(wú)法對(duì)應(yīng)增加，導(dǎo)致臨床上有部分孕婦的排糖量會(huì)出現(xiàn)增加；懷孕期間的雌激素以及孕激素都會(huì)刺激到母體對(duì)葡萄糖的利用。因此，孕婦在空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，其身體清除葡萄糖的能力要比非孕期更強(qiáng)一些，而空腹時(shí)的血糖要比非孕婦更低，這也就是為什么孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于空腹?fàn)顟B(tài)下更容易發(fā)生低血糖以及酮癥酸中毒的病理成因。

到了懷孕的中期以及晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素的物質(zhì)就會(huì)增加，比如孕酮、胎盤(pán)生乳素以及雌激素等，為了能夠維持住身體正常的糖代謝水平，孕婦的胰島素量應(yīng)該有所增加，但是這對(duì)于胰島素分泌有障礙的孕婦來(lái)說(shuō)就是一個(gè)難題了，一旦妊娠期間無(wú)法代償這種生理變化，孕婦的血糖就會(huì)升高，使得原有糖尿病問(wèn)題的孕婦出現(xiàn)病情加重或者出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

與其他的糖尿病患者不同的是，妊娠糖尿病患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的三多一少癥狀，更常見(jiàn)的癥狀可能表現(xiàn)為外陰瘙癢、反復(fù)出現(xiàn)假絲酵母菌感染等問(wèn)題，有些孕婦在妊娠期間還會(huì)發(fā)現(xiàn)有胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多的問(wèn)題。

因此從臨床角度來(lái)說(shuō)，妊娠期間的糖尿病不僅僅會(huì)給母體帶來(lái)嚴(yán)重影響，還會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育與健康。

如何做好妊娠期間糖尿病的病情監(jiān)測(cè)工作？

在妊娠的早期，臨床上要做好一切監(jiān)測(cè)工作，比如盡可能地去控制孕婦的血糖問(wèn)題。在妊娠周期中，要密切地監(jiān)測(cè)孕婦血糖情況，防止孕婦出現(xiàn)低血糖問(wèn)題，孕婦要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一切的妊娠反應(yīng)都有可能給控制血糖的工作帶來(lái)一定的困難，甚至?xí)T發(fā)孕婦出現(xiàn)酮癥，因此在妊娠期間，更要利用胰島素去控制好孕婦的血糖變化，若有必要，可以為孕婦提供靜脈輸液。

除了在妊娠期間要為對(duì)母體進(jìn)行監(jiān)測(cè)以外，還要應(yīng)用上B超來(lái)監(jiān)測(cè)胎兒是否出現(xiàn)了身體異常。因此孕婦必須定期進(jìn)行產(chǎn)檢，主要就是要監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況，如果胎兒的發(fā)育情況良好，就可以每2個(gè)月為胎兒進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，同時(shí)要注意為孕婦實(shí)施眼科檢查。在懷孕的20周左右，胰島素的需求量將逐漸地增加，此時(shí)孕婦的飲食要有所調(diào)整，主要是根據(jù)孕婦的體重增加情況來(lái)進(jìn)行調(diào)整，從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，整個(gè)妊娠期間，母體理想的體重增加為15公斤左右。

在妊娠的32周之后，孕婦每周都要進(jìn)行一次眼底檢查，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)血壓檢查，主要是看孕婦是否有水腫、尿蛋白以及妊高癥等問(wèn)題，通過(guò)超色波的監(jiān)測(cè)來(lái)看胎兒的大小，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有任何的生理異常，那么在妊娠34周的時(shí)候就要開(kāi)始實(shí)施生化監(jiān)測(cè)，一般情況下，在產(chǎn)前3周左右的時(shí)候其胰島素的使用量會(huì)達(dá)到最大劑量。如果孕婦的胰島素需求量下降超過(guò)了10%，臨床上就必須密切地觀察胎兒還是否存活，并每日監(jiān)測(cè)孕婦的生化、血壓以及尿蛋白的情況。

結(jié)束語(yǔ)

總之，想要更好的控制妊娠糖尿病，就必須為孕婦實(shí)施相應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，不僅僅需要監(jiān)測(cè)孕婦的情況，還要監(jiān)測(cè)胎兒的情況，只有定期、科學(xué)的監(jiān)測(cè)才能夠更好的控制孕婦的血糖情況。