急性心肌梗死發作，要做好這幾點護理措施

文丨何彩霞（劍閣縣中醫醫院）

導讀急性心肌梗死是指因冠狀動脈急性阻塞，出現供血不足，從而導致心肌缺血壞死、心臟功能受損、極有可能會危及生命的一種急性病癥，屬于急性冠脈綜合征的范疇。隨著我國社會的發展和人們生活水平的提高，近年來我國急性心肌梗死的發病正在趨向年輕化，其中45歲以下人群發病率呈逐年上升趨勢。急性心肌梗死常常會導致患者心律失常、心臟驟停，嚴重威脅著人類的身體健康。

引起急性心肌梗死的原因有很多，其中基本病因包括心臟血液灌注量減少、心肌供氧不足和心肌耗氧增加。同時急性心肌梗死也有很多誘發因素，日常生活中常見的誘發因素主要包括過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。大部分急性心肌梗死的患者，一般在發病前1-2天或1-2周就會感覺到原有的心絞痛加重，并且發病時間延長。如果患者以前無心絞痛，可能會出現長時間心絞痛的癥狀。急性心肌梗死的臨床表現包括突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛、神志障礙、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等。急性心肌梗死發病很突然，所以患者一定要做到早發現、早治療。

急性心肌梗死發作時的護理措施

急性心肌梗死發作的患者，家屬一定要提高警惕，因為急性心肌梗死的死亡率非常高。急性心肌梗死的死亡一般發生在發病后24小時以內，尤其是發病后前幾個小時，患者的死亡原因一般是由于心律失常。所以當患者一旦出現急性心肌梗死發作，一定不要馬上移動患者，以免增加患者心臟負擔，加重心肌缺氧。患者家屬應立即讓患者臥床休息、吸氧，立即聯系醫院，帶患者到醫院進行檢查治療。

一般護理。急性心肌梗死發作的患者，前3天一定要臥床休息，可采取平臥位或者是半臥位。患者臥床休息可以有效的減少心肌耗氧量，防止患者病情加重。3天后患者可在床上做簡單的肢體活動，患者1周后可在床邊活動，1-2周后患者可以逐漸從室內活動過渡到室外活動，活動過程中一定要注意監測患者生命體征。患者病情穩定后逐漸增加活動量，可以有效地促進患者側支循環的建立，從而提高患者活動耐力，防止并發癥的發生。

飲食護理。患者疼痛劇烈時要禁食，患者在進食時不宜吃得過飽，應該少食多餐。由于患者臥床期間活動量少，患者很容易出現便秘，所以一定要為患者選擇易消化的新鮮水果蔬菜。患者排便時一定不要過于用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至會發生猝死。

癥狀護理。當患者身體出現疼痛時，一定要嚴格按照醫囑服用止痛藥，同時保持病房環境安靜，避免不必要的刺激，持續吸氧。當患者出現心律失常時，一定要持續監測患者的心電圖，并隨時做好急救準備。當患者出現心力衰竭時，要評估患者的心功能，密切觀察患者的呼吸、水腫以及尿量情況。

用藥護理。患者在用藥上一定要嚴格按照醫生的醫囑，不要私自進行停藥減藥。當患者在服藥期間，身體出現任何不適感，一定要及時向醫生反映，醫生會根據患者具體身體情況調整相應的治療方案。

心理護理。當急性心肌梗死發作時，患者會感覺到劇烈的疼痛，所以此時會出現緊張、焦慮情緒，甚至是恐懼的心理。此時家屬一定要安慰好患者，讓患者積極配合醫生的搶救工作，從而促進患者康復。

急性心肌梗死患者日常護理注意事項

注意休息。在日常生活中，患有急性心肌梗死的患者一定要注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，避免觀看刺激性、暴力性比較強的電影或電視劇，洗澡時水溫一定不要過高或過低，洗澡時間不宜過長，更不要去進行汗蒸，過于寒冷或炎熱的天氣一定要避免外出。

注意心理變化。患有急性心肌梗死的患者在心理上會十分緊張焦慮，此時患者家屬一定要積極與患者進行溝通交流，讓患者時刻保持樂觀積極的生活態度。

注意飲食習慣。在飲食上患者一定要堅持低脂肪易消化的清淡飲食，少吃含有大量膽固醇的食物如雞蛋、肥肉等，防止出現膽固醇升高的現象。為了減輕患者心臟的負擔，患者不能過飽，應該少食多餐。過于肥胖的患者應積極控制體重，適當的進行體育鍛煉。不要吃得太咸，更不可暴飲暴食，同時一定要戒煙、酒、濃茶、咖啡等。

注意預防便秘。在日常生活中急性心肌梗死的患者一定要注意便秘的預防，因為便秘會加重患者的心臟負擔。一旦發生便秘，患者一定要適當的進行運動，如散散步、打打太極等，生活中多食用一些高纖維素食物、水果、蔬菜等，必要時可以服用通便藥物。

注意生活習慣。患有急性心肌梗死的患者一定要調整生活和工作節奏，工作強度和工作壓力不要過大，患者參加工作之前一定要到醫院進行復查，看個人的恢復情況而定，一定不要過于勞累，可以從事一些力所能及的工作內容。

注意嚴格執行醫囑。急性心肌梗死患者出院后，一定要嚴格按照醫生的醫囑進行用藥，如阿司匹林、波立維、肝素等，密切觀察有無出血的傾向，尤其是注意觀察牙齦、皮膚、穿刺點出血和大小便的顏色，同時一定要按時到醫院進行復查。