如何救治重癥顱腦外傷病人

文丨侯德文（四川省遂寧市中醫醫院）

導讀隨著我國交通運輸行業和工業的快速發展與進步，其各類事故的發生率也明顯增加，這導致重癥顱腦外傷患者的數量有所上升，當前在我國發生的所有外傷中，其顱腦外傷的發生幾率占據第二位置，而重癥顱腦外傷患者的死亡率相對很高，造成重癥顱腦外傷的原因通常都是一些交通和高空作業等，還有一些是由于工礦作業而導致患者出現顱腦外傷，顱腦外傷的發病非常迅速，同時又比較劇烈，所以其具有很高的致殘率，容易導致患者死亡。因此就需要對重癥顱腦外傷患者進行持續專業的救治，及時系統的進行處理，從而有效降低患者的致殘率，盡可能避免患者死亡。

通常情況下可以通過以下幾個方面進行重癥顱腦外傷病人的救治：

現場急救

當相關醫護人員到達事故現場后，就需要對患者的傷情進行評估，同時要緊急處理患者的致命損傷，對患者的氣道加強護理工作，確保患者可以始終保持呼吸順暢，對患者進行及時有效的止血處理，還需要有效降低患者的顱壓。如果患者存在著其他損傷，就需要對患者進行對癥處理，如果患者出現了骨折等情況，就要對其進行有效固定，同時要為患者安置導管。一旦患者的病情非常嚴重，就要對患者進行現場急救，對患者進行心肺復蘇以及心臟除顫，還需要利用電話與急診醫生進行溝通，使急診醫生可以及時了解患者的病情，方便醫院及時準備第二階段的急救護理工作。

入院后的急救干預

在重癥顱腦外傷患者入院后，就需要對其進行多種癥狀的緩解，使患者的病情可以逐漸穩定，進一步提升患者手術治療的成功價值，提高手術成功率。還要加強對患者進行各種針對性的護理干預，對患者進行全程的心電監測，注重對患者氣道通暢的維持，必要時要加強對患者的吸氧護理，對患者的各項生命體征進行嚴密監護，確保患者的各項生命體征可以保持穩定。

治療急救護理

在對重癥顱腦外傷患者的治療過程中，其主要的護理干預措施就是配合手術醫生的相關治療，將患者早期的病情資料提供給醫生，還需要加強對各種器械的前期準備，有效應對各種緊急情況，從而協助醫生順利完成相關的急救與治療工作。

在對重癥顱腦外傷患者的急救治療過程中，需要相應護理人員在急救前提供患者的基礎資料，及時準確地評估患者病情，然后再選擇患者的治療方式，確定是否通過藥物和手術的方式進行治療，盡可能使患者顱內壓降低，有效消除血腫情況，減少對患者的損傷，及時有效地處理各種突發情況，為患者康復提供有效保障。

如果患者顱內存在血塊，并且雙孔放大，就要及時解除患者的腦受壓，對脫水劑進行應用，抽吸患者顱內的血塊，要盡可能快速的進行，從而將其血塊大量吸出，使患者的腦疝可以得到一定程度的恢復。其屬于對腦疝搶救最好的一種方法，還需要促進患者顱內高壓的恢復，使腦疝得到進一步的恢復。而復位法是腦疝解決中最徹底的一種方法，一些患者在手術后，其顱內壓力已經降的很低，但是患者的瞳孔仍然不能有所回縮，最后導致患者死亡。因此就需要對手術后可能恢復的患者進行相應的復位手術，積極治療瞳孔散大的患者，盡可能避免患者出現死亡等情況。

在對重癥顱腦外傷患者的治療過程中，要確保患者呼吸道的通暢，對患者進行呼吸輔助，應用靜脈氧來提高患者的血氧飽和度，利用靜舒氧來進行低血氧癥患者和輕度通氧功能不全患者的輔助治療，還可以應用純高壓氧對患者進行治療，在患者病情穩定后，可以促進患者神經功能的恢復，使患者可以更加清醒。在對重癥顱腦外傷患者的治療過程中，要使手術患者顱內壓力得到及時的降低，在手術完成后進行相應的治療，對患者自身的循環進行有效維護。一些開放性顱腦外傷患者具有大出血等情況，還存在著創傷性休克，在手術過程中由于脫水，就會使其血壓較低，導致患者出現休克，因此就需要在對患者進行處理的過程中，對手術時間和脫水劑的應用進行充分考慮，注重對多種情況的分析，及時有效地處理突發狀況。

顱腦損傷通常都是由于外力導致的，或者患者腦部受到了間接作用力的打擊而出現損傷，在臨床上顱腦外傷比較常見。重癥顱腦外傷的死亡率較高。隨著社會的發展，一些意外事故的發生率也有所增加，經常會出現車禍等，這就容易導致患者腦部受到損傷，嚴重時會危害患者的生命安全。因此為了使患者的生命安全得到有效保障，就需要對患者進行及時有效的干預與護理，抓住最佳治療時間，注重現場急救，使患者的危險境地可以得到有效轉變。對患者進行分階段的救治，采取及時有效的救治鼓勵技巧，保證患者的呼吸順暢，盡可能避免出現突發狀況，合理改善重癥顱腦外傷患者的病情，從而使患者的生命質量得到進一步保證。