宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的療效及安全性分析

趙運(yùn)霞

（運(yùn)城市第一醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

近年來我國衛(wèi)生部門調(diào)查顯示子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率逐年攀升，子宮內(nèi)膜息肉致子宮異常出血機(jī)率在70%～80%，嚴(yán)重可影響女性生育。臨床治療主要方法為診斷性刮宮以及藥物治療，但是均不能從根本上達(dá)到臨床治愈的目的，宮腔鏡電切術(shù)臨床治療在臨床得到了一定的推廣，但是其與創(chuàng)痛刮宮治療效果對(duì)比性研究資料較少[1]。本次研究對(duì)我院接收的84例子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血患者分別給予傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療以及宮腔鏡電切術(shù)治療，通過觀察兩組患者一般診療數(shù)據(jù)、臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年8月～2017年8月接收的84例子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血患者按照是否給予宮腔鏡電切術(shù)治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（42例）與對(duì)照組（42例），實(shí)驗(yàn)組：年齡最小為24歲，年齡最大為59歲，平均年齡在（41.2±1.2）歲。對(duì)照組：患者年齡最小為23歲，年齡最大為58歲，平均年齡在（41.5±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年8月～2017年8月接收的84例子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血患者均經(jīng)B超及宮腔鏡檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉，B超顯示患者子宮內(nèi)膜增厚且不均勻，宮腔鏡檢查顯示患者子宮內(nèi)膜表面出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面光滑。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心，肝，腎重要臟器疾病的患者。（2）排除合并出血性疾病以及凝血功能障礙性疾病患者。（3）排除合并糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組患者入院后術(shù)前1天陰道后穹隆放置200ug米索前列醇，適當(dāng)軟化、擴(kuò)張宮口。手術(shù)過程中患者取宮取膀胱截石位，對(duì)患者外陰、陰道常規(guī)術(shù)前消毒后給予患者靜吸復(fù)合麻醉，取出宮頸擴(kuò)張棒后向患者宮腔持續(xù)注入膨?qū)m液生理鹽水，膨?qū)m壓力應(yīng)保持在100mmHg從而有效擴(kuò)張宮頸，緩慢將宮腔鏡電切鏡置入患者宮腔，通過宮腔電切鏡檢查患者子宮內(nèi)膜息肉數(shù)量、位置、大小以及根蒂部位，于子宮內(nèi)膜息肉基底部環(huán)狀電切，徹底將子宮內(nèi)膜息肉與周圍異常增生組織切除，而后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，術(shù)后預(yù)防性給予適量縮宮素。

1.3.2 對(duì)照組患者在宮腔鏡直視下確定子宮內(nèi)膜息肉病灶位置，而后使用刮匙刮取息肉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間等各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)。

兩組患者治療6個(gè)月后隨訪觀察其臨床治療效果，顯效：患者子宮內(nèi)膜息肉被完全清除，機(jī)體炎癥反應(yīng)以及出血癥狀消失，患者未出現(xiàn)其他不適感。有效：患者子宮內(nèi)膜息肉摘除徹底，機(jī)體炎癥反應(yīng)以及出血癥狀基本得到控制，患者未出現(xiàn)其他不適感。無效：患者子宮內(nèi)膜息肉未被完全清除，機(jī)體炎癥反應(yīng)以及出血癥狀無明顯改善甚至加重。

觀察兩組患者切口感染、腹痛、子宮周圍臟器損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間等各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間等各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者各項(xiàng)一般診療資料

2.2 兩組患者治療6個(gè)月后隨訪觀察其療效，具體情況（見表2），兩組患者術(shù)后6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組共有2例患者治療無效，對(duì)照組共有6例患者治療無效，實(shí)驗(yàn)組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者隨訪臨床療效

2.3 觀察兩組患者切口感染、腹痛、子宮周圍臟器損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組共有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生個(gè)例明顯多于對(duì)照組。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于女性婦科常見病，本病的發(fā)生與雌性激素分泌水平過高、長期婦科炎癥刺激以及年齡、高血壓、肥胖等因素具有密切的聯(lián)系，子宮內(nèi)膜息肉若未給予及時(shí)有效的治療可致個(gè)體出現(xiàn)子宮異常出血，甚至誘發(fā)不孕癥，因此子宮內(nèi)膜息肉也是生育期以及絕經(jīng)期女性高發(fā)病[2]。子宮內(nèi)膜息肉向個(gè)體宮腔、宮頸管等方向進(jìn)行突出性生長的良性結(jié)節(jié)，近些年臨床調(diào)查顯示隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì)生活節(jié)奏的加快，婦女盆腔疾病、婦科炎癥、流產(chǎn)率均明顯上升，女性子宮長期炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂均可誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。一般而言子宮內(nèi)膜息肉可生長于子宮壁任何位置，子宮鏡下子宮內(nèi)膜息肉多呈柳葉狀或舌狀，其表面光滑、潤澤，且色澤與正常子宮內(nèi)膜顏色相近，但是可發(fā)現(xiàn)排布規(guī)則且均勻的小血管，直徑在0.3～4cm不等，可單發(fā)也可多發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生主要是腺體以及間質(zhì)增生，腺體與間質(zhì)富含豐富的血管，當(dāng)微血管破裂時(shí)可致子宮出血。宮腔鏡電切術(shù)是通過擴(kuò)張子宮腔而后使用纖維導(dǎo)光束以及冷光源在確定子宮內(nèi)膜息肉數(shù)量、大小、部位的前提下將子宮內(nèi)膜內(nèi)膜息肉根蒂部完整切除的治療手段。本次研究顯示給予宮腔鏡電切術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間等各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)分別為（42.13±7.23）min、（98.24±11.23）ml、（4.59±0.65）天，各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，隨訪觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為95.3%，明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血安全性高，療效好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志理,張?jiān)娢?宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(11):1509-1510.

[2] 李 靜,馬小娟,史寧芳,等.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(8):1114-1115.