護理干預對子宮肌瘤術后腸蠕動早期恢復的影響

羅 飛

（貴州省遵義市婦幼保健院，貴州 遵義 563000）

子宮肌瘤是影響婦女健康的常見生殖系統良性腫瘤[1]，不僅會損害婦女生殖系統健康，也會嚴重危害其生活質量，需盡早給予手術切除以促使患者良好康復[2]。子宮肌瘤術后患者經常會發生腹部疼痛與腫脹等不良表現，主要因手術應激作用損害患者腸道功能所致，進而需要實施針對性預防護理對策[3]。本次研究在子宮肌瘤術常規護理基礎上開展了針對性預防護理干預，并通過觀察患者術后表現評估該種護理方案對其腸蠕動早期恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月行子宮肌瘤術治療的78例患者，所有患者均通過影像學檢查確診為子宮肌瘤，均簽署知情同意書。采用隨機數字表法，將其分為對照組與觀察組各39例，對照組年齡22～43歲，平均（34.8±5.3）歲，病變部位肌壁間24例，漿膜下10例，黏膜下5例；觀察組年齡22～45歲，平均（35.2±4.8）歲，病變部位肌壁間23例，漿膜下12例，黏膜下4例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規圍術期護理干預，術前、術后持續進行生命體征監測，根據患者實際情況開展心理干預，術后及時評估患者的疼痛程度，采用音樂、交流與物理療法等抑制疼痛，如控制效果不當再應用鎮痛藥物，每日均需開展外陰護理，輔助良好清潔外陰部并要求患者關注外陰清潔問題，另外，術后持續進行健康宣教，促使患者深入了解子宮肌瘤術后自我防范對策。觀察組患者在常規圍術期護理基礎上給予針對性預防護理干預，護理前由本科護士共同開展頭腦風暴，集體討論后建立以下四項護理內容。①術前預防護理：實施子宮肌瘤術前將手術后可能出現的腸道問題進行全面介紹，講解手術后咳嗽、運動或翻身等相關注意問題，輔助了解術后簡單鍛煉的方式與方法，促使患者手術后及時進行早期恢復。②飲食護理：行子宮肌瘤術前便合理安排其飲食結構，開展手術前12h進行禁食緊飲，手術結束6h后先給予溫熱流食，以達到早期恢復腸蠕動的效果，結束12h后根據患者排氣情況添加果汁、蔬菜汁及湯類等食物，排便后再恢復半流質及正常飲食。③早期鍛煉：手術結束6h后逐步開展床上活動，采用下肢屈膝鍛煉，指導患者鍛煉幅度不宜過大，以循序漸進的方式逐步增加鍛煉幅度，24h后增加肢體內旋、外展及伸屈等運動，而后根據患者表現逐步進行下床活動。④穴位干預：應用穴位熱敷物理療法，選擇腰骶部背脯穴，熱敷時間為60min；同時，分別在其合谷、足三里等位置進行穴位按摩，按摩時間為10min左右，早晚各1次。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者子宮肌瘤術后的排氣時間與排便時間，同時，記錄患者的手術時間、下床活動時間、恢復活動時間、住院時間以及臨床滿意程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差“±s”表示，進行t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術后的排氣與排便時間比較

觀察組患者手術后的排氣與排便時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術后的排氣與排便時間比較（ ±s）（h）

表1 兩組患者手術后的排氣與排便時間比較（ ±s）（h）

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2.2 兩組患者的手術時間、下床活動時間、恢復活動時間、住院時間與臨床滿意度比較

兩組患者的手術時間與住院時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者的下床活動時間與恢復活動時間明顯短于對照組，且臨床滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的手術時間、下床活動時間、恢復活動時間、住院時間與臨床滿意度比較（ ±s）[n（%）]

表2 兩組患者的手術時間、下床活動時間、恢復活動時間、住院時間與臨床滿意度比較（ ±s）[n（%）]

組別 手術時間（h） 下床活動時間（h） 恢復活動時間（d） 住院時間（d） 臨床滿意度對照組（n=39） 1.1±0.2 24.3±3.8 19.5±1.7 3.4±1.4 31（79.5）觀察組（n=39） 1.0±0.2 18.8±2.6 17.1±1.4 3.2±1.2 37（94.9）t / x2 0.15 5.96 4.98 1.28 6.69 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是影響女性健康的常見生殖系統良性腫瘤之一[4]，臨床多以切除手術作為首選治療手段，但手術結束后大部分患者均會存在胃腸系統并發癥，出現腹部腫脹等表現[5]。目前，臨床已發現通過術后實施合理護理對策可有效促進患者腸蠕動恢復，從而減少患者并發癥風險，加速術后恢復，對改善療效有積極作用。本研究中所有行子宮肌瘤術患者均接受了常規圍術期護理干預，其中39例患者在手術后給予針對性預防護理干預，在實施護理前由全科成員共同討論并建立適合的護理內容，分別在術前預防、飲食護理、早期鍛煉與穴位干預等方面實施對策。手術后持續觀察患者腸蠕動恢復、運動恢復、住院時間以及滿意程度等相關指標，結果發現行針對性預防護理干預患者的腸蠕動早期恢復時間明顯縮短，其下床運動、恢復運動時間以及住院時間均亦顯著縮短，并且患者的臨床滿意程度也大幅度提高，均證實該種護理模式在子宮肌瘤術患者中具有確切應用價值。

綜上所述，對子宮肌瘤術患者開展針對性預防護理干預可積極促進其腸蠕動早期恢復，縮短患者術后活動時間，并提高其臨床滿意度。

參考文獻

[1] 閆麗芳.標準化護理與優質護理在子宮肌瘤患者術后護理中的對比分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(18):405-406.

[2] 楊美英.臨床護理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤剜除術患者中的應用效果評價[J].當代護士,2016,32(7):74-76.

[3] 林 潔,劉書英.護理干預對子宮肌瘤患者術后腸蠕動早期恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):135-136.

[4] 朱海燕.護理干預對子宮肌瘤患者手術后腸蠕動早期恢復的效果[J].吉林醫學,2016,37(12):3047-3048.

[5] 林春蘭.子宮肌瘤術后腸蠕動早期恢復的臨床護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2014,17(3):161-162.