益氣養陰法治療對氣陰兩虛型晚期肺癌患者生活質量的影響

楊昌衛，彭壽洲，朱政，陳永強，陳釗錦，黃秋光

（茂名市中醫院，廣東 茂名 525000）

益氣養陰法治療對氣陰兩虛型晚期肺癌患者生活質量的影響

楊昌衛，彭壽洲，朱政，陳永強，陳釗錦，黃秋光

（茂名市中醫院，廣東 茂名 525000）

目的探討益氣養陰法治療對氣陰兩虛型晚期肺癌患者生活質量的影響。方法選擇我院2013年6月至2017年2月收治的氣陰兩虛型晚期肺癌患者共100例，隨機分為對照組和治療組各50例。兩組均采用常規治療 （復方氨基酸注射液18AA－II，中／長鏈脂肪乳注射液），治療組在此基礎上采用益氣養陰法治療 （生脈注射液靜滴和補中益氣湯口服），比較兩組患者治療前后的生活質量 （QOL－C30）。結果治療前兩組患者的QOL－C30各項評分及總分比較無統計學差異 （P＞0.05）；治療后兩組患者的軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能和社會功能5個方面評分及總分均較治療前顯著提高，組內比較差異有統計學意義 （P＜0.05），且治療組各項評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論益氣養陰法治療對提高氣陰兩虛型晚期肺癌患者的生活質量具有重要作用。

益氣養陰法；氣陰兩虛型；肺癌；生活質量

肺癌為肺部惡性腫瘤，由于早期臨床癥狀較為隱匿，在患者進行診斷時往往已是晚期，臨床癥狀常包括呼吸功能減退、乏力及疼痛等。肺癌患者一般預后差，生存期短，目前為止國內外尚未有較好的治療方法。既往研究［1－2］表明，中醫藥治療肺癌具有改善患者生活質量 （QOL）、延長總生存時間的特點。本研究在常規治療的基礎上采用中藥注射劑聯合中藥湯劑口服治療晚期肺癌患者，觀察對患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年6月至2017年2月收治的晚期肺癌患者共100例，納入標準：①病理學檢查確認為肺癌Ⅲb～Ⅳ期［3］，中醫辨證為氣陰兩虛型；②預計生存期＞3個月；③年齡40～85歲；④Karnofsky功能狀態評分 （KPS評分）＞60分；⑤體力狀況評分 （ECOG PS）＜2分；⑥患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并精神類疾病；②臨床資料不完善；③治療期間停藥或進行放化療，依從性較差的患者；④合并重要臟器功能障礙患者。將患者隨機分為兩組各50例。對照組男35例、女15例，平均年齡 （69.64±8.61）歲；依據國際抗癌聯盟 （UICC）制定的 《肺癌TNM分期標準》進行分期：Ⅲb期26例，Ⅳ期24例；鱗狀細胞癌24例，腺癌17例，小細胞癌9例；遠處轉移情況：無轉移31例，肺轉移7例，肝轉移5例，骨轉移7例。治療組男36例、女14例，平均年齡（70.02±8.54）歲；Ⅲb期24例，Ⅳ期26例；鱗狀細胞癌26例，腺癌17例，小細胞癌7例；遠處轉移情況：無轉移30例，肺轉移10例，肝轉移4例，骨轉移6例。兩組的性別、年齡、分期、病理類型等無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后的生活質量情況比較 （±s，分）

表1 兩組患者治療前后的生活質量情況比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，*P<0.05（配對t檢驗）；與對照組治療后比較，#P<0.05（獨立樣本t檢驗）。

組別 時間 軀體功能 情緒功能 認知功能 角色功能 社會功能 總分治療組 （n=50） 治療前 36.88±4.52 40.15±4.18 45.87±5.46 47.05±5.34 46.02±6.07 47.01±5.31治療后 54.68±5.07*# 67.81±5.07*# 61.04±5.70*# 55.19±5.34*# 58.61±5.64*# 56.71±5.42*#對照組 （n=50） 治療前 37.01±4.61 40.42±4.52 46.08±5.42 46.98±5.40 45.81±6.41 46.84±5.64治療后 47.94±5.12* 56.51±4.81* 53.46±5.81* 50.41±5.61* 52.41±5.46* 52.41±5.18*

1.2 方法 兩組患者均采用常規治療，包括復方氨基酸注射液18AA－II 250mL靜脈滴注，中／長鏈脂肪乳注射液250mL。治療組加用生脈注射液50mL進行靜脈滴注，并加用補中益氣湯口服，藥物組成為：黃芪和焦三仙30 g，黨參和白術各15 g，升麻、陳皮、當歸、甘草和柴胡各10 g，木香及砂仁各10 g（后下）。咳嗽咯痰者加浙貝母20 g，瓜蔞皮15 g；氣促者加蘇子15 g，枇杷葉15 g等。水煎服，煎后取汁共200 mL，1劑／d，早晚分次口服，2周為1個療程。共治療2個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的生活質量，采用歐洲癌癥治療研究組織 （EORTC） 的生活質量問卷 （QOL－C30）［4］進行生活質量調查，包括軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能和社會功能5個方面及1個整體生活質量領域，每項分值為0～100分，得分越高則表明生活質量越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料以±s表示，采用Kolmogorov-Smirnov檢驗資料是否符合正態分布，若符合采用t檢驗，若呈偏態分布，采用Mann－W hitney U檢驗。計數資料以例數和百分比 ［n（%）］表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的QOL－C30各項評分及總分比較無統計學差異 （P＞0.05）；治療后兩組患者的軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能和社會功能5個方面評分及總分均較治療前顯著提高，組內比較差異有統計學意義 （P＜0.05），且治療組各項評分均顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。 見表 1。

3 討論

目前肺癌的發病率在全球呈現逐年上升的趨勢［5］。該病在祖國醫學中屬 “五積”中的 “肺積”，中醫認為該病的形成與正氣不足、臟腑功能失調相關。肺為嬌臟，不耐邪氣入侵，主氣司呼吸，喜潤惡燥，因此因外感、內傷或臟腑病變導致的肺臟疾病最易損氣傷陰，臨床表現為咳嗽、咯痰、咳血等，而化療時最易損傷氣血，導致氣陰兩虛的發生［6］，臨床治療針對氣陰兩虛型肺部疾病患者應采用益氣養陰法。

生活質量指標在臨床中對評價治療方案的療效具有重要的作用。在1985年，美國食品藥品管理局 （FDA）提出在治療癌癥時，所有的抗癌新藥評價中需重視生活質量的指標變化情況，在延長總生存期 （overall survival，OS）的同時，還需將患者的生活質量作為評價治療效果的標準。中醫治療對提高肺癌患者的生活質量，提高患者的免疫功能有積極的作用。生脈注射液由紅參、麥冬及五味子組成，主要功能為益氣養陰、復脈固脫，其中人參具有補氣生津的作用，人參皂苷是人參的主要活性成分，具有抗腫瘤及抗疲勞的重要作用［7］，麥冬具有滋陰生津的作用，五味子能起到益氣斂陰的作用，三藥合用具有益氣養陰之效。補中益氣湯為著名醫家李東恒創建，該方為研究脾胃學說的代表方，目前廣泛運用于臨床中。從現代藥理研究方面來說，該方能有效調節免疫能力、調節血壓及消化道、體溫，并能有效抑制腫瘤生長。補中益氣湯中黃芪及黨參具有健脾益氣的作用，黃芪多糖對增強T細胞及癌細胞殺傷力具有明顯作用；黨參多糖能促進免疫調節；白術、升麻和陳皮具有益氣健脾和胃、清熱解毒等功效；當歸和柴胡能提高免疫能力，具有抗癌作用；柴胡還可疏肝升陽，和解表里；甘草在全方中起到調節作用［8］。諸藥相伍，具有清熱解毒、益氣滋陰養肺的功效。本研究在常規治療的基礎上加用生脈注射液和補中益氣湯，結果顯示治療組治療后的軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能和社會功能各項評分以及生活質量總分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。由此表明，在常規治療的基礎上采用益氣養陰法治療對氣陰兩虛型晚期肺癌患者的生活質量具有明顯作用。

綜上所述，益氣養陰法治療對提高氣陰兩虛型晚期肺癌患者的生活質量具有重要作用，值得在臨床上推廣實施。

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Effect of Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method on Quality of Life of Advanced Lung Cancer Patients with Syndrome Type of Qi and Yin Deficiency

//YANG Chang wei,PENG Shouzhou,ZHU Zheng,CHEN Yongqiang,CHEN Zhaojin,HUANG Qiuguang(Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the effect of Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method on quality of life of advanced lung cancer patients with syndrome type of Qi and Yin deficiency.MethodsA total of 100 cases of advanced lung cancer patients with syndrome type of Qi and Yin deficiency from June 2013 to February 2017 were randomly divided into the control group and the treatment group,with 50 cases in each group.Both groups were given conventional treatment(compound amino acid injection 18AA-II,medium/long chain fat emulsion injection);in addition,the treatment group was treated with Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method(intravenous drip of Shengmai injection and oral administration of Buzhong Yiqi decoction).The quality of life(QOL-C30)was compared between two groups before and after treatment.ResultsBefore treatment,no significant difference was found between two groups in the scores of each items or total score of QOL-C30(P＞0.05).After treatment,both groups had significantly increased scores of physical function,emotional function,cognitive function,role function and social function,and total score of QOL-C30(P＜0.05),and the scores of treatment group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).Conclusions The treatment of Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method has important effect in improving the quality of life of advanced lung cancer patients with syndrome type of Qi and Yin deficiency.

Reinforcing Qi and Nourishing Yin Method;Syndrome type of Qi and Yin deficiency;Lung cancer;Quality of Life

R2-031

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1401

2017－07－04

楊昌衛 （1984－），男，廣東茂名人，碩士學位，主治醫師，研究方向：腫瘤內科中西醫結合診療。

（責任編輯：鐘婷婷）