腦卒中誤吸篩查工具的系統綜述

韓春彥 ，趙存，王興蕾，張亞斌，茍玲，裴菊紅，田金徽，豆欣蔓，2b

1.蘭州大學護理學院，甘肅蘭州市 730010；2.蘭州大學第二醫院，a.肝病科；b.護理部，甘肅蘭州市 730030；3.蘭州大學循證醫學中心，甘肅蘭州市730000

腦卒中是吞咽困難的主要原因[1]，約22%～65%腦卒中患者存在吞咽困難[2]。誤吸是吞咽困難的嚴重后果之一。當吞咽困難患者進食時，不能充分將液體保持在口腔中，導致液體進入咽部，誘發誤吸，進一步增加吸入性肺炎的風險[1]。約40%～50%卒中后吞咽困難患者出現誤吸[4]，1/3 誤吸患者患有肺炎[4]。吸入性肺炎是導致住院時間延長和死亡率增高的獨立危險因素[5]。早期對誤吸進行篩查有助于開展早期干預，預防誤吸和肺炎發生，減少住院時間和醫療費用[6]。

電視透視吞咽功能檢查(videofluoroscopic swal?lowing study,VFSS)或纖維內窺鏡吞咽評估(fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing,FEES)等儀器篩查是確定患者誤吸的黃金標準，但VFSS中的輻射暴露、FEES 操作專業人才的培養以及設備的專用性仍限制其廣泛使用[7]。因此，需要床旁篩查工具識別急性腦卒中患者的吞咽狀態和誤吸風險。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

檢 索Cochrane Library、PubMed、Web of Sci?ence、Embase、中國知網、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫從建庫至2018 年12 月公開發表的中、英文文獻，同時追溯納入研究的參考文獻。檢索采取主題詞和自由詞相結合的方式進行，并根據不同的數據庫進行相應調整。

英文檢索詞：stroke、cerebrovascular accident、brain vascular accident、apoplexy、diagnosis、screen、assessment、screening test、validity、reliability、sensi?tivity、specificity等。

中文檢索詞：卒中、中風、腦血管意外、腦干梗死、腦梗死、腦出血、腦缺血、篩查、診斷、誤吸等。

納入標準：①關于腦卒中患者誤吸的診斷性試驗；②研究對象年齡≥18歲，符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的腦卒中診斷標準[8]或其他等效標準，經CT 或MRI 確診；……