鏡像療法對腦卒中患者下肢運動、平衡功能和步行能力效果的Meta分析

吳靜華，吳菊芬，匡丹，俞惠，華皎

江南大學(xué)附屬醫(yī)院（三院院區(qū)）護理部，江蘇無錫市214041

腦卒中是由急性腦循環(huán)障礙所致的局部或全面性腦功能缺損綜合征，極大影響患者生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)[1]。下肢運動功能障礙是影響患者康復(fù)的直接因素，也是康復(fù)治療的重點[2]。傳統(tǒng)康復(fù)治療存在肌肉拉傷、肢體疼痛、依從性差等問題[3]。鏡像療法通過患者主動運動健側(cè)肢體，經(jīng)鏡中成像，使患者誤以為患側(cè)肢體運動，從而激活大腦皮質(zhì)，增加運動輸出[4]。近年來，鏡像療法被應(yīng)用于腦卒中患者運動功能康復(fù)中，但療效尚不確定[5]。本文采用Meta 分析方法，探討鏡像療法對腦卒中患者下肢運動功能、平衡和步行的效果。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究設(shè)計

鏡像療法對腦卒中患者下肢功能干預(yù)效果的隨機對照試驗(randomized controlled trail,RCT)，語言為中、英文。

1.1.2 研究對象

①符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]或類似標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中；②意識清楚，能執(zhí)行一般口令，無明顯認知功能障礙；③患者和家屬知情同意。

1.1.3 干預(yù)措施

干預(yù)組采用鏡像療法。患者端坐位，雙下肢正中放置平面鏡，鏡面朝向健側(cè)肢體，背面朝向患側(cè)肢體；囑患者觀察健側(cè)肢體在鏡中的成像，將其想象成患側(cè)肢體運動。

對照組采用傳統(tǒng)治療或假鏡像療法，傳統(tǒng)治療包括一般物理療法和作業(yè)療法等。

1.1.4 結(jié)局指標(biāo)

①運動功能：采用簡化Fugl?Meyer 評定量表下肢部 分(Fugl?Meyer Assessment?Lower Extremity,FMA?LE)和偏癱側(cè)Brunnstrom 分期進行評價。②平衡功能：采……