探討職業性慢性鉛中毒60例臨床分析

汪瀅　姜秋蕾

【摘要】目的 探討職業性慢性鉛中毒60例臨床分析。方法 將2016年6月～2018年6月，通過我到某醫院搜集病例分析，收治的60例職業性慢性鉛中毒患者進行此次研究，所有患者均使用驅鉛治療，觀察患者尿鉛變化情況。結果 治療后，患者的尿鉛變化情況明顯轉好，但（P>0.05）無統計學意義。結論 職業性慢性鉛中毒在驅鉛治療后都取得顯著效果，提高患者機體健康度，加強臨床對職業性慢性鉛中毒的了解，值得推廣。

【關鍵詞】職業性;慢性;鉛中毒

【中圖分類號】R135.1+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

職業性慢性鉛中毒根據《職業性慢性鉛中毒診斷標準》分為輕度、中度、中度，不同程度的慢性鉛中毒對患者健康造成不同影響，像輕度慢性鉛中毒患者會出現頭暈、嘔吐等，中度患者眩暈程度會加重，胃腸道反應逐漸明顯，牙齦顏色會加重，患者腦部反應程度變慢等。不同程度的職業性慢性鉛中毒患者在驅鉛治療下，有效痊愈，保障患者肌體健康，規范了鉛元素在患者機體中的含量，減少鉛對患者的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2018年6月，通過我到某醫院搜集病例分析，收治的60例職業性慢性鉛中毒患者進行此次研究，所有患者均使用驅鉛治療。其中男女比例為43：17，平均年齡為（38.85±6.62）歲，平均作業工齡（2.18±3.41）年，包括17例鑄片工、15例化成工、19例焊組工、3例涂片工、2例包片工，1例磨片工，3例分片工。

1.2 方法

為患者提供驅鉛治療，每天為患者靜脈滴注一次依地酸鈣鈉（生產廠商：天津金耀藥業有限公司;批準文號：國藥準字H12020890）1.0 g配合5%葡萄糖250 ml，連續用藥3天，然后停藥，每4天為一個療程，一個療程后根據患者的尿鉛情況決定是否進行下一個療程（一般輕度中毒需要2～3個療程，中度中毒需要4～6個療程，重度重度需要8個療程），同時根據患者中毒情況為其提供保肝、補充微量元素、能量合劑、營養支持等對癥治療內容，改善患者病情。

1.3 觀察指標

觀察患者尿鉛變化情況，主要針對治療后15天輕度、中度、重度患者的尿鉛量，詳細記錄并比較。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（x±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

治療后，男女患者的輕度尿鉛數值分別為0.29±0.03和0.28±0.14，比值為（t=0.448，P=0.656）;男女患者的中度尿鉛數值分別為2.35±0.24和2.36±0.27，比值為（t=0.140，P=0.889）;男女患者的重度尿鉛數值分為9.49±1.25和9.46±1.18，比值為（t=0.085，P=0.933），患者的尿鉛變化情況明顯轉好，但（P>0.05）無統計學意義。如表1。

3 討 論

造成職業病的原因有很多：比如慢性鉛中毒，像蓄電池制造業工人、化學工廠的工人等，臨床每年都會接診很多職業性慢性鉛中毒患者。這些患者長期接觸含鉛元素，在體內進行積累，增加機體負擔，使患者出現惡心、腹部隱痛、頭痛、腹部絞痛、神經衰弱、肢端麻木、蛋白尿等病癥，嚴重威脅著患者生命安全。臨床使用驅鉛治療，提高了鉛元素的排出速度，保護患者的肝臟等，維持患者機體所需營養，提高患者機體健康程度[1]。

職業性慢性鉛中毒對患者血液系統、神經系統較容易造成損傷，驅鉛治療會根據患者的尿鉛變化情況進行，一般輕度患者尿鉛量在0.293 μmol/L（治療時間在15天左右癥狀會消失）、中度患者在0.289 μmol/L（治療時間在31天左右癥狀會消失）、重度患者在0.295 μmol/L（治療時間在60天左右癥狀會消失），提高了臨床實施治療的有效性，也保障了臨床治療對患者情況的監護力度[2]。驅鉛治療較好的解決了慢性鉛中毒患者的具體情況，并根據患者病情調整治療方式，讓患者在治療后盡快恢復健康。驅鉛治療針對患者體內鉛化合物的溶解度等展開針對性治療，減少周身系統、各器官中鉛元素的含量，達到解毒目的，加速體內鉛元素等排出。驅鉛治療減少患者腹部疼痛感、細胞性貧血等情況，保障肌體穩定性，降低治療風險。

驅鉛治療對待職業性慢性鉛中毒的作用力較大，能根據患者到院后的臨床病癥表現、各項指標結果等作出準確判斷，并及時開展治療，降低平滑肌痙攣概率，防止腸道小動脈缺血、貧血等，保障營養物質吸收，促進鉛元素代謝。職業性慢性鉛中毒患者每日要承受較大痛苦，在驅鉛治療后患者食欲等會明顯轉好，身體負荷較低，能自主完成生活、工作等事項。驅鉛治療為當地發現職業性慢性鉛中毒提供幫助，及時反饋、阻斷職業性慢性鉛中毒發展，提高當地政府對職業性慢性鉛中毒的重視，挽救更多患者生命。職業性慢性鉛中毒患者若不能得到及時救治會因毒素深積失去生命，無形中擴大慢性鉛中毒的不良影響，驅鉛治療的針對性強，反應速度快，CaNa2-EDTA在肌體中可快速與二價或者三價金屬絡離子合成可溶性復合物，并加快組織釋放物通過腎小球過濾由尿道排出。驅鉛治療實施后患者病癥明顯改善，服藥后在48小時左右會出現排泄高峰，患者肌體舒適感明顯變強。臨床能根據患者的多種病癥表現判斷預估治療效果等，能及時調整治療方案，保障治療安全度。職業性慢性鉛中毒患者在驅鉛治療后面部氣色等明顯好轉。

職業性慢性鉛中毒對患者機體的威脅性較大，如果到達重度患者極容易出現神經衰弱、鉛麻痹、貧血、蛋白尿等病癥，降低患者生活能力，對患者工作也會造成影響。臨床治療針對職業性慢性鉛中毒的病癥進行了針對性治療，也為患者提供了預防慢性鉛中毒的相關措施，像在工作前穿好防護服、減少在工作中暴露的皮膚、保護好呼吸、耳道等部位，工作結束后要及時洗手、洗臉、洗澡等，對自己的肌體情況隨時注意，像惡心、頭痛等頻繁發生，休息后無法恢復的要及時就醫，提高治療的及時性[3]。職業性慢性鉛中毒越早治療，對患者機體的保護效果越好，能減少患者出現病癥的次數，保障患者的生活質量。驅鉛治療減少患者機體中的鉛負擔，平衡患者的機體元素，促進患者機體對營養物質的吸收，也讓患者了解到更多工作中預防鉛中毒的知識，減少了患者再次發生鉛中毒的情況。驅鉛治療提高臨床治療的效果，提高患者重新開始工作的速度，加強了患者在工作中對慢性鉛中毒的關注，按照醫囑做好防護，保障了機體的健康。經本次分析得出，治療后，患者的尿鉛變化情況明顯轉好，但（P>0.05）無統計學意義。說明驅鉛治療保障了職業性慢性鉛中毒患者的生命健康。

綜上所述，職業性慢性鉛中毒在驅鉛治療后都取得顯著效果，提高患者機體健康度，值得推廣。

參考文獻

[1] 王慧娟，趙鳳玲.職業性慢性鉛中毒常見中醫證型發病規律分析[J].河南預防醫學雜志，2018，29（06）：435-436+459.

[2] 郭義山，楊 寧，叢 超，王 東.非職業性慢性鉛中毒1例[J].濱州醫學院學報，2017，40（06）：478-479.

[3] 朱蛇鎖，錢秀榮，陳 林，張恒東.職業性慢性鉛中毒治療分析[J].工業衛生與職業病，2017，43（06）：457-458.