速刺風池穴治療風牽偏視(風邪中絡型)驗案1則

葉業欽　姚冰函　劉桂霞

【摘要】通過速刺風池穴治療風邪中絡型風牽偏視，觀察該方法對風邪中絡型風牽偏視的臨床效果，以便廣泛應用于臨床，解決復視給患者帶來的痛苦，為臨床提供一個治療方案。

【關鍵詞】風池穴;風牽偏視;風邪中絡;眼肌麻痹

【中圖分類號】R276.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

風牽偏視是以眼珠突然偏斜，轉動受限，視一為二為臨床特征的眼病。《證治準繩·雜病·七竅門》稱之為神珠將反，并將其中眼珠偏斜嚴重，黑睛幾乎不可見者，稱為瞳神反背。本病主要由風中經絡所致。臨床上，患者常猝然發病，視一為二;常伴有視物模糊、眩暈、惡心、步態不穩等癥。本病相當于西醫的眼肌麻痹。劉桂霞教授，長春中醫藥大學附屬醫院眼科主任醫師，教授，長期從事中醫藥治療眼病內外障的研究，今用速刺風池穴治療風邪中絡型風牽偏視，效果較顯著，整理如下。

1 驗案舉隅

患者于某，男，65歲，2019年11月15日就診。患者5天前無明顯誘因自覺雙眼復視，視網模糊于我院就診。現癥見：雙眼復視，視網模糊，頭暈，飲食及睡眠可，二便正常。裂隙燈下示：大致正常。查視力R：0.8，L：0.8。眼壓R：13mmHg，L：12mmHg。雙眼眼位正常，外展稍受限，紅綠鏡片復視檢查：復視呈水平像，同側性，除中央無復像外，其余方向都有復像，左側復像角大。小瞳孔下眼底未見明顯異常。.輔助檢查：頭MRI，DWI，MRA均未見明顯異常，血常規、凝血象、腎功、電解質等常規檢查均未見異常。患者舌質紅，苔薄白，脈浮數。初步診斷：中醫診斷：風牽偏視，風邪中絡型;西醫診斷：左眼外直肌麻痹。患者希望針灸治療。

（1）選穴：風池、攢竹、絲竹空、太陽、四白、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖臨證選穴：根據患者病情，若患者同時伴有失眠，可選取安眠、神門等穴;若患者伴有頭痛，可選取天柱、率谷、頭維、百會等穴。

操作：①風池穴快針：讓患者保持坐位，雙側風池快速進針后快速捻轉行針，進針0.5～0.8寸，針尖指向鼻尖，頻率為120次/分鐘，旋轉角度為360度。針感散至前額為度后起針。②風池快速起針后讓患者躺臥位，于攢竹、絲竹空、太陽、四白采用輕柔手法刺入，得氣為度;合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖，采用捻轉補法。

針具：采用華佗牌針（0.30×0.40 mm）。留針30 min，期間行針1～2次，每日一次。15日一療程。經過2個療程的治療，患者癥狀消失，雙眼眼位正常，效果顯著。囑患者適度運動，忌油膩、辛辣，調節情志。

（2）按語：風池"風為陽邪，其性輕揚，頭頂之上，惟風可到，風池穴在顳颥后發際線者中，足少陽、陽維之會，主中風偏枯，少陽頭痛，乃風邪蓄積之所，故名風池"。所以取穴以風池為主，使用快速捻轉的手法，打通郁滯，使邪氣外出，故快針刺入風池屬于開導在前。攢竹、絲竹空、太陽、四白。眼周圍局部取穴可增強疏通經氣的作用，對改善眼部癥狀效果明顯。①合谷與太沖稱為開四關，合谷屬手陽明大腸經，偏于補氣、活血;太沖屬足厥陰肝經，偏于補血、調血。兩穴一陰一陽，一氣一血，一臟一腑，氣血陰陽同調、臟腑同調，抵御外邪。②足三里是足陽明胃經的合穴，針刺足三里有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、扶正祛邪的作用;③三陰交是肝脾腎三陰經的交會穴，可調理肝脾腎三條陰經，使經絡通暢，滋補肝脾腎;④太溪是足少陰腎經原穴，可滋補腎水促進眼部微循環。余根據患者病情及身體狀況隨癥取穴治療。

《素問·五常政大論篇》曰：“病在上，取之下;病在下，取之上;病在中，傍取之。”人體的氣血上下相貫，循環如環無端，所以人體的穴位既可以治療局部的疾患，也可以治療經絡循行部位遠端的疾患，而且還可以治療表里經的疾患。因此，腑病、臟病、頭面身形等疾病均可通過選用相應的近遠端腧穴進行治療。

2 小 結

臨床上橋本眼肌麻痹的患者較為多見，西醫治療有限，采用快速捻轉手法針刺風池穴，得氣后起針，使邪氣外出，再配合其他穴，達到扶正祛邪的效果。也正好符合“開導之后宜補法”的指導思想。快速進針捻轉，推動經氣， 使經脈之邪外出，開滯導郁，使無脹潰損目之害。 隨即補之，使病目者，氣血無傷害之弊。同時治療本病的同時囑患者適度運動，調情志，提高自身免疫力尤為重要。

參考文獻

[1] 李 艷.針藥結合治療麻痹性斜視1例[J].內蒙古中醫藥.2014（21）.

[2] 龐 榮，張 彬.中西醫治療后天性麻痹性斜視的概況[J].中國全科醫學，2011（09）.

作者簡介：葉業欽（1993-），男，漢，海南省海口市人，醫學學士，碩士研究生;

研究方向：中醫治療眼病內外障的研究

作者簡介：姚冰函（1995-），女，漢，河南省許昌市人，醫學學士，碩士研究生;

研究方向：內分泌代謝性疾病的研究

通訊作者：劉桂霞（1963年-），女，漢，吉林省長春市人，醫學碩士，教授，主任醫師;

研究方向：中醫治療眼病內外障的研究