護理能力本位理念下開展案例教學對心內科護理帶教質量的影響

張珍珍

[摘要] 目的 分析護理能力本位理念下開展案例教學對心內科護理帶教質量的影響。方法 2017年5月—2019年5月，將該期間來該院的64名心內科實習生作為研究對象，按照硬幣兩面法為原則，分為研究組和對照組，給予對照組常規帶教模式，研究組于護理能力本位理念下開展案例教學，隨后對64名實習生綜合成績及帶教質量進行評估。結果 綜合成績：研究組理論知識成績及操作技能成績均高于對照組（P<0.05）。帶教質量：研究組各項臨床操作能力優于對照組（P<0.05）;研究組帶教滿意程度優于對照組（P<0.05）。結論 護理能力本位理念下開展案例教學對心內科實習生具有重要意義，既能提高實習生綜合成績，又能優化臨床操作能力，同時實習生對該次帶教滿意程度較高。

[關鍵詞] 護理能力;案例教學;護理帶教;帶教質量;心內科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of case teaching on the quality of nursing teaching in cardiology department under the concept of nursing competence. Methods From May 2017 to May 2019， 64 cardiac internship students who came to our hospital during this period were used as the research object. According to the principle of the coin two-sided method， they were divided into a research group and a control group， the research team carried out case teaching under the concept of nursing competence-based concept， and then evaluated the comprehensive performance and teaching quality of 64 interns. Results Comprehensive scores： the theoretical knowledge scores and operational skills scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）. Quality of teaching： the clinical operation ability of the research group was better than the control group（P<0.05）; the satisfaction of the teaching group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Carrying out case teaching under the concept of nursing competence is of great significance to the internship in cardiology. It can not only improve the comprehensive performance of the intern， but also optimize the ability of clinical operation. At the same time， the intern is highly satisfied with the teaching.

[Key words] Nursing ability; Case teaching; Nursing teaching; Quality of teaching; Cardiology

近幾年來，隨著心血管疾病理論的不斷發展，醫療技術及醫療水平均有了大幅度提升，因此，培養護理實習生自主學習能力及臨床創新能力逐漸成為心內科帶教的基本要求[1]。護理教學不僅是決定醫院護理工作質量的首要因素，同時也是醫學教學過程中的重要組成部分，具體是指臨床實習過程中通過帶教老師的指導，實習生將理論知識應用到實踐過程中，以此提高學生的職業素養以及實際操作能力。以往常規的帶教模式以“灌輸式”理論為主，雖然該模式可以豐富學生的知識結構，但是對于培養學生自主探索能力作用不大，因此，臨床推出了護理能力本位理念下開展案例教學模式，為了明確該模式臨床帶教質量，故該次2017年5月—2019年5月間選擇該院的64名實習生作為研究對象，對其分別采用常規教學和案例教學后，評估綜合成績及帶教質量，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該期間來該院的64例心內科實習生作為研究對象，按照硬幣兩面法為原則，分為研究組和對照組，每組32名。參選標準：該次納入人員均為該院心內科科護理實習生。研究組：男（n=14）、女：（n=18），年齡19～23歲，平均（21.00±1.09）歲。對照組：男（n=15）、女：（n=17），年齡18～23歲，平均（20.50±1.86）歲。該次研究獲得護理部審批。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：帶教老師根據教學大綱及臨床實踐經驗進行臨床教學，并對重難點護理內容展開臨床操作示范，示范過程中及時解答學生疑慮。

研究組：于護理能力本位理念下開展案例教學，具體包括：①教師培訓。抽取幾名心內科學歷較高及經驗豐富的義務工作者為該次帶教老師，并對帶教老師進行案例教學專業知識培訓，確保帶教規范性[2-3]。②前期帶教。代教老師根據案例教學基本理念進行案例選擇，案例以常見疾病為主，比如急性心絞痛、冠心病等，同時，教學過程中，確保所選案例臨床資料齊全，并確保所選患者個人史、既往病史及臨床各項檢查和診斷準確無誤。實習生進科室后安排與帶教老師見面，同時，帶教老師將心血管內科基本護理知識及常規病例與實習生面對面完成溝通，以此評估實習生接受能力，并簡單向實習生講解教學過程，以便帶教順利進行。隨后帶教老師根據評估結果制定具體教學方案。③案例教學。帶教老師案例教學過程中，所選案例必須遵循臨床原則，且較為實用，可選心內科常見疾病作為典型案例，比如子宮肌瘤、宮頸炎及子宮癌等。帶教老師需告知學生尊重患者隱私，不得隨意透露患者真實情況。帶教老師結合典型案例向學生講解具體護理操作方法、流程、治療輔助及急救護理措施，并結合學生實際需求開展教學任務。案例教學過程中，帶教老師積極鼓勵學生提出問題，并協助學生自行解答，帶教老師也可根據教學內容設計課堂問答環節，比如相關疾病具體發病原因、臨床癥狀表現形式、后期如何預防等，然后讓學生根據所學知識及臨床實踐進行解答，以此加深學生記憶，提高學生綜合能力[4]。

1.3 ?觀察指標

綜合成績評估：根據學生實際理論知識成績及操作技能成績進行評估，理論知識內容包括基本護理知識及心血管內科專科護理知識，總分為100分;操作技能成績評估包括基本臨床護理操作、血管內科專科護理操作，總分為100分;綜合成績由3名帶教老師進行打分，取中間分。帶教質量評估根據該院自制護理管理評價指南及滿意程度評分標準進行評估，其中包括：基礎護理、臨床護理、帶教滿意程度，各項分值總分均為100分，分值越高，說明帶教質量越好。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?綜合成績

研究組理論知識成績（94.15±2.12）分、操作技能成績（84.12±3.13）分均高于對照組（69.32±1.34）、（63.30±1.62）分（P<0.05），見表1。

2.2 ?帶教質量

研究組基礎護理（96.15±2.12）分及臨床護理操作能力（95.12±3.13）分、帶教滿意程度（92.35±4.12）分均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

心血管內科作為內科學的重要組成部分，雖然該病發病機制較為復雜，但隨著醫療技術的發展，目前，臨床診斷及治療均有了新的突破，臨床對于實習生提出了更多要求，臨床帶教作為提高實習生綜合素質的首要因素，同時也是決定實習生是否能夠勝任工作需求的必要條件。傳統帶教模式多是依賴帶教教師單方面講解，而學生屬于被動接受，這種教學模式枯燥無味，學生在學習過程中，不能全身心投入到學習中，且對臨床知識掌握度不夠清晰。

護理能力本位理念下開展案例教學是通過以護理能力作為基礎，向學生傳授臨床護理知識，并且在傳授過程中培養學生自主學習，提高綜合能力的教學模式[5]。實習生臨床實習主要是提升及擴展知識容量，在學習理論知識的同時，可以實際加入到患者的臨床護理中去，因此，對于實習生而言，嚴格正確的帶教方式尤為重要。案例教學具體是指帶教過程中帶教老師通過具體案例教學，使每位學生深入掌握教學內容。進行案例教學時應遵循啟發性及針對性原則，帶教開始前，首先對帶教老師進行專業培訓，培訓合格后方能展開案例教學。帶教前期，安排帶教老師與實習生見面，帶教老師可通過面對面交流了解實習生具體學習能力及接受能力，隨后根據評估結果制定具體教學方案。帶教老師對所選案例進行充足準備，確保案例患者基本資料齊全，并告知學生保護患者資料，尊重患者隱私;同時，帶教老師在帶教過程中，可以加強實習生對疾病種類的認識，同時，指導實習生進行臨床護理實踐，并從中發現問題、提出問題，利用實踐經驗自行解決問題。除此之外，作為護理實習生，具有良好的溝通能力尤其重要，因此，帶教老師帶教過程中，應加強對實習生健康教育的指導，培養實習生溝通技巧，提高實習生語言技能。護理帶教需要長期積累經驗及技巧，因此，帶教老師應通過案例性的帶教，使實習生學習帶教老師日常的具體操作以及對待患者的服務態度，確保臨床護理工作順利進行。通過該文研究發現，對心內科實習生開展案例教學，研究組理論知識成績（94.15±2.12）分、操作技能成績（84.12±3.13）分均高于對照組（P<0.05）;研究組基礎護理（96.15±2.12）分及臨床護理操作能力（95.12±3.13）分、帶教滿意程度（92.35±4.12）分均優于對照組（P<0.05），由此可見，護理能力本位理念下開展案例教學對心內科實習生作用重大，既能促進實習生綜合成績，還能提高帶教質量。

綜上所述，護理能力本位理念下開展案例教學對心內科實習生具有重要意義，既能提高實習生綜合成績，又能優化臨床操作能力，同時實習生對本次帶教滿意程度較高。

[參考文獻]

[1] ?楊潔，賈春玲，王秋，等.急診科護理專業實習生能力本位培訓模式的建立與實施[J].中國護理管理，2016，16（3）：345-349.

[2] ?喬莉娜，廖春艷，辛愛利，等.問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：288-290.

[3] ?李燕姿，成小燕，候娟茹，等.在PBL教學模式中滲透醫學人文理念的思考—基于手術室護理帶教的實踐[J].中國醫學倫理學，2019，32（1）：121-123.

[4] ?陳志杰，黃芳芳，王瑞藏，等.PBL教學法結合PDCA循環在腫瘤內科護理帶教中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017， 28（S1）：300-301.

[5] ?顧燕紅，葉麗萍，宋愛芳.Seminar教學法在臨床護理帶教老師小講課能力培訓中的應用[J].護理研究，2017，31（23）：2892-2893.

（收稿日期：2020-03-05）