風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科危重患者護(hù)理中應(yīng)用

鄒婭敏

[摘要] 目的 研究風(fēng)險管理對于呼吸內(nèi)科危重患者的作用與效果。方法 抽選該院接受并治療的108例呼吸內(nèi)科危重病例，抽選時間在2017年11月—2019年2月，其中54例只接受常規(guī)性護(hù)理的為A組，另外54例接受風(fēng)險管理的為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果 在護(hù)理后，B組患者護(hù)理風(fēng)險事件的總發(fā)生率對比A組患者更低，而護(hù)理質(zhì)量評分對比A組患者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于呼吸內(nèi)科危重患者而言，風(fēng)險管理能夠得到十分良好的護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;護(hù)理;風(fēng)險管理;效果;危重癥;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0064-03

[Abstract] Objective To study the effect and effect of risk management on critically ill patients in respiratory medicine. Methods A total of 108 critically ill cases of respiratory medicine received and treated in the hospital were selected. The selection time was from November 2017 to February 2019. 54 of them received only routine care as group A， and 54 received risk management as group B， and the results were observed and compared. Results After nursing， the overall incidence of nursing risk events was lower in group B than in group A， and the quality of care score was higher than that in group A， with a significant difference（P<0.05）. Conclusion For critically ill patients in respiratory medicine， risk management can get very good nursing effect.

[Key words] Respiratory medicine; Nursing; Risk management; Effect; Critical illness; Quality of care

呼吸科在醫(yī)院中是一個十分關(guān)鍵的科室，在這一科室中，患者年齡較大、病情十分高危，護(hù)理風(fēng)險會發(fā)生在護(hù)理操作、救治等許多環(huán)節(jié)中，這些均增高了患者出現(xiàn)意外的幾率，十分嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者病死。所以，為了減少各類護(hù)理不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)對所有風(fēng)險因素更為關(guān)注，同時，還應(yīng)對呼吸內(nèi)科危重患者進(jìn)行更為科學(xué)的風(fēng)險管理。風(fēng)險管理能夠立即對護(hù)理所引發(fā)的各類風(fēng)險進(jìn)行處理，給患者構(gòu)建更為良好的護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而增強最終的護(hù)理效果與質(zhì)量[1-2]。文章抽選2017年11月—2019年2月該院接受并治療的108例患者，并對其實施分組，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選該院接受治療的108例呼吸內(nèi)科危重病例，其中54例只接受常規(guī)性護(hù)理的為A組，另外54例接受風(fēng)險管理的為B組。A組性別：男患、女患依次是42例、12例;年齡32～69歲，平均（50.92±7.83）歲。B組性別：男性、女性依次是43例、11例;年齡33～71歲，平均（52.11±7.16）歲。兩組患者各項基礎(chǔ)資料在進(jìn)行對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作出比較。

1.2 ?方式

A組：對患者施予常規(guī)性護(hù)理：對患者解釋呼吸類疾病有關(guān)的知識、治療方法、所需注重的各項事項等，同時，告訴其應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

B組：對患者施予風(fēng)險管理。

1.2.1 構(gòu)建呼吸內(nèi)科風(fēng)險管理團隊 ?在科室進(jìn)行管理期間，護(hù)士長、主管護(hù)士等應(yīng)構(gòu)建風(fēng)險管理團隊，對危重患者的各類護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行檢測，同時，制訂出護(hù)理內(nèi)科中風(fēng)險管理有關(guān)的制度，對患者的護(hù)理效果與質(zhì)量等進(jìn)行檢測，記錄下出現(xiàn)的問題，并給予改正、防控對策。

1.2.2 辨別、評估呼吸內(nèi)科中的各類護(hù)理風(fēng)險 ?對科室中護(hù)理人員總體的情況進(jìn)行評估，掌握人為因素極有可能引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險。同時，科室還應(yīng)依據(jù)不同年齡階段與能力的護(hù)理人員創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)案，比如，緊急情況護(hù)理人員資源分配預(yù)案、增強低年資護(hù)理人員教育預(yù)案等。此外，對呼吸內(nèi)科中不同的危重疾病創(chuàng)建個性化護(hù)理風(fēng)險預(yù)案，比如，藥物有關(guān)不良反應(yīng)處理預(yù)案、非計劃性拔管備案、呼吸機故障檢測及管理預(yù)案等。

1.2.3 制訂并貫徹呼吸內(nèi)科風(fēng)險管理各項對策 ?增強對護(hù)理人員進(jìn)行教育：增強護(hù)理人員自身的理論性知識、護(hù)理技能，讓其能夠掌握呼吸監(jiān)護(hù)、置管等各項技能。增強對病房的安全防控、巡視，比如在床旁裝上護(hù)欄，以減少墜床的發(fā)生;保障地板的干凈、干燥;把裝了熱水的器具與十分尖銳的物體妥善地進(jìn)行擺放等。加強對患者的健康指導(dǎo)、心理開導(dǎo)等，比如多與患者進(jìn)行溝通，給予更多的激勵與撫慰;引導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食，依據(jù)其病情制訂出更具針對性的飲食規(guī)劃。增強對護(hù)理人員處理各類風(fēng)險的能力進(jìn)行培訓(xùn)，并對用藥進(jìn)行“三查七對”培訓(xùn)，讓護(hù)理人員更為關(guān)注用藥有關(guān)的情況，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥凸顯其關(guān)鍵性、必要性。增強護(hù)理人員對各類搶救設(shè)備進(jìn)行管理與學(xué)習(xí)。在進(jìn)行護(hù)理期間，借助不同的模式對護(hù)理人員定時進(jìn)行考評，明確其掌握程度。

1.2.4 完善護(hù)理風(fēng)險各項管理機制 ?貫徹所有防控護(hù)理風(fēng)險的對策：設(shè)定專門的管理人員，借助PDCA持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，每個月進(jìn)行追蹤與反饋，構(gòu)建更為健全的管理流程，比如給所有患者創(chuàng)建資料登記冊子，記錄下其疾病種類、病情、護(hù)理規(guī)劃、效果檢測等。在患者住院后，就開始進(jìn)行風(fēng)險管理，在對其進(jìn)行護(hù)理時，定期對護(hù)理效果、質(zhì)量進(jìn)行檢測，只要出現(xiàn)問題，就應(yīng)參照制度與有關(guān)的規(guī)定分析并研究問題出現(xiàn)的原因，制訂出有關(guān)的處理對策，并馬上調(diào)節(jié)護(hù)理計劃，值班護(hù)理人員要對當(dāng)日檔案的交接進(jìn)行明確，防止在相同的環(huán)節(jié)中發(fā)生失誤，讓各項風(fēng)險管理對策全方位得到貫徹。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理風(fēng)險事件的總發(fā)生率 ?評估對比2組患者在護(hù)理后其護(hù)理風(fēng)險事件的總發(fā)生率，護(hù)理風(fēng)險事件主要就包括了藥物過敏、墜床、輸液反應(yīng)、意外摔倒。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評分 ?評估對比兩組患者在護(hù)理后其護(hù)理質(zhì)量評分，主要包括了基礎(chǔ)性護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量，分?jǐn)?shù)處于0～100分之間[3]，總分愈高護(hù)理質(zhì)量也就愈高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

在該次研究所有數(shù)據(jù)，以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來實施處理，其中，兩組患者護(hù)理后的護(hù)理風(fēng)險事件情況頻數(shù)與百分比[n（%）]來表示，選擇χ2檢驗;而護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評分以（x±s）來表示，選擇t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理風(fēng)險事件的總發(fā)生率

在護(hù)理后，B組護(hù)理風(fēng)險事件的總發(fā)生率比A組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理質(zhì)量評分

在護(hù)理后，B組護(hù)理質(zhì)量評分比A組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

護(hù)理風(fēng)險指的是護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理期間所出現(xiàn)的一種加快患者病情有所惡化甚至是發(fā)生病死的現(xiàn)象，這一風(fēng)險因素會滲入至患者接受治療的這一整個過程中，因此，護(hù)理人員對此應(yīng)更為關(guān)注[4-5]。在呼吸內(nèi)科中，護(hù)理風(fēng)險的種類十分多樣，這類風(fēng)險因素的出現(xiàn)大多都是因為患者自身的年齡較大，且其病情十分高危，治療所需周期較久，為此，護(hù)理人員對比形成風(fēng)險防控觀念，進(jìn)行更為科學(xué)的護(hù)理管理，防止各類意外對患者最終的治療效果、質(zhì)量帶來影響[6]。一般在進(jìn)行風(fēng)險管理期間，應(yīng)注意到以下幾方面：①全方位提升護(hù)理人員自身的風(fēng)險管控觀念，借助專業(yè)性知識的教育，使所有護(hù)理人員認(rèn)知到風(fēng)險因素本身的危害性，關(guān)注患者的利益與自身的利益，防控各類風(fēng)險的出現(xiàn)。在該次研究中，在護(hù)理后，B組患者護(hù)理質(zhì)量評分比A組患者更高，由此證實，風(fēng)險管理對于提升護(hù)理質(zhì)量與效果具有十分良好的應(yīng)用價值與意義。②制訂出總體性的風(fēng)險管控制度，依據(jù)不同病情的患者創(chuàng)建更具針對性的護(hù)理計劃。因為患者在住院后，會出現(xiàn)懼怕感、焦躁感，所以，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理開導(dǎo)等，促進(jìn)患者身心方面的壓力最大限度地得到減輕。另外，在進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員還應(yīng)對各類搶救藥物、設(shè)備等進(jìn)行檢查，全方位保障患者自身的安全性;還應(yīng)給患者給予更為充分的休息時間，讓其盡早得到恢復(fù)[7-8]。③創(chuàng)建更為完善的風(fēng)險管理規(guī)劃，在所進(jìn)行的護(hù)理工作會議中，歸納總結(jié)風(fēng)險管控的各類方式，制訂出科學(xué)且高效的管理對策，減少各類風(fēng)險的出現(xiàn)。護(hù)理團隊中的所有護(hù)理人員應(yīng)把風(fēng)險管控當(dāng)作核心，發(fā)現(xiàn)護(hù)理出現(xiàn)的問題，并對藥物過敏、墜床等各類風(fēng)險因素有關(guān)的發(fā)生情況進(jìn)行歸總，給予處理對策，在風(fēng)險出現(xiàn)后，立即進(jìn)行處理，提升護(hù)理最終的效果與質(zhì)量。在該次研究中，在護(hù)理后，B組患者護(hù)理風(fēng)險事件的總發(fā)生率比A組患者更低，由此證實，風(fēng)險管理能夠最大限度地減少各類護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，最大限度地保障患者自身的安全性。

綜上所述，風(fēng)險管理對于呼吸內(nèi)科危重患者而言，能夠在保障其護(hù)理安全性的前提下，減少各類護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，同時，還能夠提升護(hù)理的質(zhì)量與效果;另外，風(fēng)險管理應(yīng)用在臨床中給予了各類危重癥患者護(hù)理更多的參考與依據(jù)。

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（收稿日期：2020-03-03）