真武湯聯合苓桂術甘湯加味治療陽虛水泛型充血性心力衰竭臨床觀察

陳松柏

【摘要】目的 探討真武湯聯合苓桂術甘湯在陽虛水泛型充血性心力衰竭治療中的應用價值。方法 將本院2017年3月～2019年5月接收的與陽虛水泛型充血性心力衰竭診斷標準相符的92例患者納入至研究中，隨機分為對照組（常規治療）與研究組（真武湯聯合苓桂術甘湯加味），每組46例，統計各組臨床治療效果。結果 研究組治療總有效率（95.65%）較對照組（80.43%）更高（P<0.05）。結論 陽虛水泛型充血性心力衰竭患者臨床治療期間，真武湯聯合苓桂術甘湯加味的應用，除減輕臨床病癥外，有助于患者心功能改善。

【關鍵詞】心力衰竭;真武湯聯合苓桂術甘湯加味;充血性;陽虛水泛型

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

心力衰竭指的是在諸多因素作用下，致使心臟功能及結構發生變化，造成心臟舒張、收縮功能發生改變的一種疾病，又名充血性心力衰竭，體液儲留及呼吸困難是該病常見病癥[1]。中醫認為，心力衰竭主要是因為陽氣虛衰造成，張琪[2]認為，心衰的病機為心腎陽虛為本、血瘀水停為標。本文就陽虛水泛型充血性心力衰竭者采取加味真武湯治療效果探討，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文92例與陽虛水泛型充血性心力衰竭診斷標準相符的患者均為2017年3月～2019年5月本院心內科住院患者，隨機分為兩組，對照組（46例）中，男、女比例為26：20;年齡50歲～76歲，均值（58.47±11.25）歲;研究組（46例）中，男、女比例為28：18;年齡49歲～74歲，均值（58.39±11.17）歲;基礎資料比較，未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規治療：呋塞米片、螺內酯片、卡托普利片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾片，每次分別服用：20 mg、20 mg、12.5 mg、40 mg、12.5 g，除單硝酸異山梨酯緩釋片外（日用1次），其他藥物日用2次。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上加用真武湯聯合苓桂術甘湯加味，藥物組成如下：炮附片10 g，干姜10 g，白芍30g，茯苓20 g，白術20 g，桂枝10 g;乏力明顯加黃芪30 g，人參10 g;血瘀明顯加大株紅景天10g，丹參 10g;水腫，小便量少明顯加車前子30 g，大腹皮10 g，澤瀉20 g，坤草15 g，豬苓20 g;喘促明顯加葶藶子15 g，香加皮10 g;藥物溫水煎煮，取汁300 ml，日用1劑，2次/日。

1.3 觀察指標

統計各組臨床治療效果。

1.4 統計學方法

本文計量資料（x±s）與計數資料（%）的處理均采用統計學軟件SPSS 20.0，兩者檢驗值分別是t與x2;若P<0.05表示組間對比，差異明顯。

2 結 果

在臨床療效方面，研究組相比于對照組更優（P<0.05），如下表1。

3 討 論

中醫將充血性心力衰竭（CHF）歸于“痰飲、喘證及水腫”的范圍內，而導致CHF的因素中以心腎陽虛為主，陽虛水停是造成CHF的主要致病原理。真武湯中，君藥是炮附片。白術功效以燥濕健脾為主;茯苓具有健脾滲濕作用，其可祛濕;白術聯合茯苓可達到利濕健脾，聯合附子實現散寒溫陽效果[3];白芍具有利水作用;生姜與附子聯合，可加快小便排出速度。生姜及附片中添加酸斂作用白芍，可達到溫而不燥的作用效果;其次，白芍具有燥濕效果，而茯苓和生姜分別具有利濕和散失效果，過度利濕極易損傷外陰，所以，與白芍聯合使用;心衰患者以咳嗽、咳白痰為主，屬于中醫痰飲范疇《金匱要略》指出：“病痰飲者，當以溫藥和之”，苓桂術甘湯中桂枝與干姜助心肺之陽，真武湯聯合苓桂術甘湯加味溫通全身陽氣，達到祛濕平喘的效果，有研究表明真武湯合苓桂術甘湯可以改善擴張性心肌病患者癥狀[4]。

根據研究結果分析，在治療總有效率、EF和6MWT方面，研究組較對照組更高（P<0.05）。

總而言之，真武湯聯合苓桂術甘湯加味在陽虛水泛型充血性心力衰竭治療中具，除臨床病癥減輕外，有助于心功能改善，有較高的應用價值值得采納、推廣。

參考文獻

[1] 羅 恒，劉盧平，穆 威，等.加味真武湯治療陽虛水泛型慢性心力衰竭臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（01）：75-77.

[2] 孫元瑩，吳深濤，姜德友.張琪治療充血性心衰經驗介紹[J].遼寧中醫雜志，2006，33（11）：1394-1395.

[3] 陳文鑫，葉 靖，吳志陽，等.真武湯加減聯合托拉塞米治療慢性充血性心力衰竭的療效及對血漿PRA和ALD的影響[J].光明中醫，2019，34（03）：126-128.