艾箱灸治療不全性腸梗阻的臨床效果觀察

蒲敏　戢美英　方琳

【摘要】目的 探究艾箱灸于不全性腸梗阻臨床治療有效性分析。方法 研究收集我院住院部收治的不完全腸梗阻患者為觀察對象，共計80例，病例納入時間為2018年1月～2019年12月，模擬紅藍雙色記號筆由1-40數列分布均分病例，40例予以常規治療，40例聯合艾箱灸治療。結果 實驗組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對照組數據，實驗組排氣用時顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組療效判定有效率97.50%（39/40），對照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P<0.05）。結論 艾箱灸于不全性腸梗阻臨床治療中效果顯著，于證候轉歸有顯著增益效果。

【關鍵詞】艾箱灸;不全性腸梗阻;療效

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

不完全腸梗阻為臨床常見病及多發病，其臨床發病與生活、飲食具有高度關聯性，隨著人們生活質量提升，飲食多元化改變，臨床不完全腸梗阻發病率呈逐年上升趨勢，受到臨床學者高度重視。臨床學者于不完全腸梗阻治療中發現，單一西醫治療遠期療效不佳，具有較高的復發幾率，且長時間用藥誘發不良反應較多，臨床應用價值受限;單一中醫藥治療，藥物起效較慢，于患者生活質量提升無顯著增益效果，開展有效的聯合治療方案具有重要課題研究價值。隨著我國傳統醫持續發展，中醫特色療法于臨床應用中取得了較好的反饋，不斷推動我國現代中醫持續發展，艾箱灸被確立起來，其臨床操作簡化傳統艾灸流程，操作簡單，為臨床醫學常用的輔助治療手段。現研究筆者為提高不完全腸梗阻臨床治療質量，輔以艾箱灸治療方式，特收集80例患者進行平行分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集我院住院部收治的不完全腸梗阻患者為觀察對象，共計80例，病例納入時間為2018年1月～2019年12月，模擬紅藍雙色記號筆由1-40數列分布均分病例，一組40例，男女22/18例，年齡中間值（43.02±1.41）歲，一組40例，男女20/20，年齡中間值（42.91±1.39）歲，統計分析2組不完全腸梗阻患者基線資料（P>0.05），提示可于下文假設分析。

納入原則：（1）研究收集的80例患者均滿足《中醫證候鑒別診斷學》[1]中對不完全腸梗阻的中醫判定依據，患者入院時伴有腹脹、腹痛等癥狀;（2）研究開展征求院倫理委員會批準實施;（3）患者及家屬對本研究項目知情，授權病歷資料進行數據分析。排除原則：（1）神闕穴部位及周圍皮膚損傷患者，不符合艾箱灸開展指征;（2）合并肝腎功能不全、惡性疾病、精神障礙性疾病患者。

1.2 方法

2組患者確診后均予以常規治療，實施禁食，開展體液補給、水電解質糾正、胃腸道減壓、場外營養支持及酸堿均衡等，予以患者小承氣湯加減治療;實驗組患者聯合艾箱灸治療，取患者神闕穴，采用我院統一規格艾箱灸進行治療，指導患者呈平臥位，將艾箱灸距離皮膚2 cm左右放置于神闕穴上，以局部溫熱為宜，持續灸治15～20 min，每天治療2次;2組患者均持續治療5 d比對有效性。

1.3 評價標準

依據《中醫證候辯積分量表》[2]對患者治療后腹脹、腹痛癥狀積分進行評估，統計患者排氣用時;于患者治療后予以患者X線檢查，結合癥狀、體征轉歸情況評估有效性，若治療后患者癥狀、體征無改善，X線檢查無改變，則為無效;若治療后患者癥狀、體征無改善，X線檢查輕度腸管脹氣，則為有效;若治療后癥狀、體征基本消失，X線檢查無異常，則為顯效及以上。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 24.0進行假設校驗，計量資料分布用（x±s）表達，t樣本假設校驗，計數資料分布用（%）表達，x2假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 2組患者臨床癥狀積分及排氣用時

實驗組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對照組數據，實驗組排氣用時顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組有效性分析

實驗組療效判定有效率97.50%（39/40），對照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討 論

腸梗阻主要為腸道功能性障礙，無法蠕動腸內容物，誘導的一系類生理及病理改變，臨床依據其梗阻情況將其分為不完全腸梗阻及完全腸梗阻;基于臨床醫學發展限制，現代西醫針對腸梗阻無特效藥物治療，以灌腸、禁食為主要治療方案，臨床療效不佳[3]。我國傳統醫學無不完全腸梗阻疾病記載，依據其腹脹、腹痛、肛門排氣障礙及胃腸道反應等，將疾病納入“便秘”、“腹脹”、“關格”、“腹痛”等范疇，認為疾病發生主要是由于腸道內濕熱蘊結，腸道氣機失調，長期以往耗損腸道津液導致，主要與機體脾胃運化失司相關，其臨床誘因較多，與內傷飲食、勞逸過度、七情失調、外感寒熱、蟲積等相關;因腸道傳導失司，無法助氣下行，導致肛門閉氣，不通則痛，導致腹痛等癥狀;臨床主要治則以理氣運脾行壅、通里攻下、清熱利濕解毒為主[4]。艾灸作為傳統醫學特色療法，其臨床開展以調理腸道氣機，疏經通絡、溫陽止痛的作用效果;神闕穴為機體主要穴位，其臨床主治泌尿生殖系統、胃腸疾病，艾灸神闕穴可起到加速局部血運、擴張毛細血管、行氣活血、溫經止痛、軟堅散結的作用;本研究采用艾箱灸局部刺激神闕穴，因其為任脈之穴，可起到培元固本、調臟腑的作用，深層組織含有較多的血管的神經，且因局部生理解剖學特異性，無脂肪覆蓋，溫熱傳導較快，臨床操作簡單，溫熱效果恒定，增加神經刺激及傳導，起到軟堅散結、疏通經絡，助氣機下行，促使腸道蠕動，改善腸梗阻情況。本研究表明，實驗組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對照組數據，實驗組排氣用時顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組療效判定有效率97.50%（39/40），對照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P<0.05）;輔助艾箱灸效果療效更佳。

綜上，艾箱灸于不全性腸梗阻臨床治療中效果顯著，于證候轉歸有顯著增益效果。

參考文獻

[1] 苑清國.祛瘀滲濕湯聯合艾灸神闕穴治療術后粘連性腸梗阻的效果[J].中國民康醫學，2019，31（15）：112-113.

[2] 葛孚旭，李萬勝，王敬寶.祛瘀滲濕湯聯合艾灸治療術后粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國處方藥，2018，16（12）：121-122.

[3] 梁 超，鄭麗平，張宇靜.中藥保留灌腸聯合艾灸治療癌性腸梗阻臨床觀察[J].山西中醫，2017，33（12）：49-50.

[4] 相文芝，李 穎.中藥濕熱敷聯合神闕穴位溫灸在惡性腫瘤術后粘連性腸梗阻患者中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（4）：60-62.