術前疼痛護理干預對全腹壁整形術后疼痛強度的影響

強帥　孫銳光

【摘要】目的 探討術前疼痛護理干預對全腹壁整形術后疼痛強度的影響。方法 于2017年1月～2019年6月年進行隨機對照研究，共有62例患者納入研究，分為對照組（n=30）和實驗組（n=32）;兩組均接受常規護理，實驗組還實施了疼痛護理干預。評估術后疼痛強度。結果 與對照組相比，實驗組疼痛強度明顯降低（P<0.001）。結論 疼痛護理干預對全腹壁整形患者有積極作用。

【關鍵詞】腹壁整形;疼痛護理干預;疼痛評分

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

隨著年齡的增長，人的體型在不斷的變化，主要表現在豐滿的前胸和膨脹的腹部。出于各種原因，如中老年想保持年輕時的體型，產后女性想恢復產前腹部緊致狀態，肥胖人群追求快速有效的塑身效果，全腹壁整形術成為他們的不二選擇。全腹壁整形重點在于術中皮膚分離及腹壁鎖緊縫合，手術創面大、難度高，為了保障術后效果，高質量的護理不容小覷。但患者就診時多帶有各種各樣的美容需求，心理素質不比常人，多數過于緊張從而增加敏感性，不利于圍手術期護理。據臨床觀察，術后最先出現切口疼痛不適，疼痛又伴隨腹部加壓包扎，限制了術前習以為常的腹式呼吸，患者表現為緊張性呼吸，多數呈現負面情緒，患者心理狀態不穩定，進一步影響康復速度。因此本研究旨在探討術前疼痛護理干預對全腹壁整形術后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：明顯腹壁松弛者，受術者皆單純行全腹壁整形術;對阿片類藥物無成癮性;無其他可引起疼痛的疾病。共有62例患者納入研究，隨機分為對照組（n=30）和實驗組（n=32）。

1.2 研究方法

對照組施行常規護理，術前完善各項檢查;檢查術區皮膚完整性;胃腸道準備。術后體位要求，頭和軀干抬高15～20度，下肢抬高20～30度左右;控制排便;鼓勵下床活動，但需彎腰行走。實驗組除常規護理外還實施了疼痛護理干預，解釋術后出現疼痛不的原因及疼痛的負面影響;指導患者分散注意力;鼓勵患者表達感受。術前采集患者一般情況，疼痛程度子量表用以評估術后24小時內疼痛最重、最輕及平均程度。

1.3 統計學方法

數據通過SPSS 20.0軟件進行統計學分析。

2 結 果

兩組基本信息均無統計學意義（P>0.05），術后實驗組的疼痛強度明顯低于對照組（P<0.001）。見表1。

3 討 論

腹壁整形術國內開展的時間較早，術后效果明顯，但醫源性創傷大，并發癥發生率較高，為保證術后效果，高質量的圍手術期護理顯得尤為重要。如果術后疼痛管理不佳，容易導致精神抑郁、焦慮或其他負面情緒。護理人員對疼痛的健康教育主要在于說明疼痛原因和鎮痛目的，改變患者強忍疼痛的觀念。換言之，要讓患者有積極良好的疼痛態度。術后疼痛也會對機體多系統造成影響，于本研究而言，術后疼痛會引起肌張力增加及膈肌功能降低，肺順應性下降，患者呼吸淺快，導致通氣/血流比值降低，易產生低氧血癥等。由于患者不敢用力呼吸和咳嗽，積聚于肺泡和支氣管內的分泌物不易排出，易并發肺不張和肺炎。鼓勵盡早下地活動，或臥床活動。患者可能因為疼痛拒絕配合，從而拖延出院，增加醫療負擔，長期臥床也可能會導致深靜脈血栓形成等嚴重并發癥。

本研究表明，疼痛護理干預對全腹壁整形患者有積極作用，提高患者術舒適度，實現以人為本的護理思想。

參考文獻

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