品管圈活動在改良后水合氯醛保留灌腸法對幼兒鎮靜效果的影響

劉飄娜　崔素娟

【摘要】目的 探討品管圈活動在改良后水合氯醛保留灌腸法對幼兒鎮靜效果的影響。方法 選取我院實施品管圈活動前后行良后水合氯醛保留灌腸患兒各47例分別作為參照組、研究組。參照組實施常規護理管理，研究組開展品管圈活動，對比兩組鎮靜效果。結果 研究組鎮靜有效率85.11%，高于參照組的46.81%，差異顯著（P<0.05）。結論 品管圈活動在改良后水合氯醛保留灌腸中的實施作用顯著，可提升患兒鎮靜有效率。

【關鍵詞】品管圈;水合氯醛保留灌腸;鎮靜;有效率

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

水合氯醛為兒科常用鎮靜藥物，起效快且安全性高，可口服或灌腸給藥，無明顯后遺效應。受年齡因素影響，口服用藥會對幼兒胃腸道組織產生刺激，易引發惡心、嘔吐等不良反應，而灌腸給藥操作相對簡單，患兒家屬接受度高[1]。但灌腸后腹壓增高、躁動等可導致藥液溢出，致使藥物腸內保留時間縮短，影響鎮靜效果。本文在此基礎上，探討品管圈活動在改良水合氯醛保留灌腸法對幼兒鎮靜效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年4月開展品管圈活動，選取我院實施品管圈活動前住院患兒47例作為參照組，另選取實施品管圈活動后住院患兒47例作為研究組。參照組男21例，女26例，月齡3～36個月，平均（9.26±0.24）個月;研究組男20例，女27例，月齡4～32個月，平均（9.33±0.22）個月。兩組基礎資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

參照組實施常規護理管理模式，研究組開展品管圈活動：（1）組建品管圈小組：由主管護師、護師、護士共同組成活動小組，1名主管護師任圈長，負責統籌各工作，邀請護士長對整個活動過程進行監督和指導，每周定期舉行一次圈內會議，討論水合氯醛灌腸鎮靜開展進程及遇到的各項問題，集思廣益尋求護理對策。（2）問題確立：明確水合氯醛灌腸鎮靜常見問題，灌腸管插入深度、灌腸后患兒體位保持、用藥前排便等，依照上述突出問題進行流程圖改進。（3）策略制定：首先為排便問題，灌腸前可對4 h未排便患兒實施開塞露通便，以減少腸道糞便對藥物的影響。其次，灌腸管插入深度保持5～10 cm，灌腸取患兒左側臥位，灌腸后捏閉肛周5 min，且避免豎抱。第三為藥物恒溫處理，采用恒溫箱進行藥物保溫，溫度設定38°接近腸道內溫度，利于藥物保留及吸收。第四，于治療室內張貼宣傳文字、圖片，便于患兒家屬直觀了解灌腸過程，利于家屬更好的配合進行患兒灌腸操作。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒1次用藥鎮靜效果：用藥后30 min，患兒安靜入睡，無躁動及藥液溢出，可順利完成后續檢查，判定顯效;用藥后60 min內，患兒安靜入睡，可完成后續檢查，判定有效;用藥后60 min，仍呈興奮狀態或伴有躁動等，不能完成檢查，判定無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0處理，（x±s）表示變量數據，t檢驗;（%）表示無序分類數據，x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒鎮靜效果：參照組有效率46.81%（22/47），研究組總有效率85.11%（40/47），差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討 論

水合氯醛催眠作用起效快，且同其它催眠類藥物相比，對睡眠時相的影響小，可引起近似正常的生理睡眠活動，蘇醒后無困倦、乏力等后遺作用，且灌腸給藥安全性高。但報道稱傳統水合氯醛灌腸法在1歲以下嬰幼兒中的實施成功率低，首次失敗率高達51.9%，多次用藥或大劑量用藥勢會增加藥物毒性反應，影響用藥安全[2]。

品管圈為同一單位或相關聯人員自發組織進行的了以提升效率及工作質量的活動小組，此次品管圈活動的開展，于建組后明確了“提升水合氯醛保留灌腸鎮靜效果”的活動目標，積極尋找以往進行該項灌腸操作的共性問題，制定了以開塞露通便、藥物恒溫保存的應對的措施，同時統一明確灌腸管插入深度并于治療室內張貼流程圖，實現了對常規問題的有效規避，結果顯示研究組鎮靜有效率高于參照組，1次灌腸成功率得到了保障。

綜上，品管圈活動在改善幼兒水合氯醛保留灌腸鎮靜效果中的作用顯著，有推廣價值。

參考文獻

[1] 鄒俊遐，朱振云.護理專案改善在嬰幼兒水合氯醛保留灌腸鎮靜效果中的應用研究[J].護理管理雜志，2019，19（07）：505-508.

[2] 汪婷婷，李 潔.改良式水合氯醛保留灌腸法結合鎮靜評估工具對嬰幼兒鎮靜效果的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（11）：90-92.