高齡患者人工髖關節置換術的圍手術期的護理研究

李靜

【摘要】目的 探究綜合護理在高齡患者人工髖關節置換術患者治療中的應用效果。方法 參與本次研究的患者共計84例，入院手術時間為2018年11月～2019年11月，隨機平均分為常規護理的對照組和綜合護理的研究組，對比兩組患者手術指標及術后并發癥發生情況。結果 就手術操作時間、術中出血量及輸血量對比來看，研究組均較少，術后脫位、感染以及血管損傷發生率對比來看，研究組較低（P<0.05）。結論 綜合護理在高齡患者人工髖關節置換術患者治療中的應用能夠有效提升患者手術治療效果，降低術后并發癥的發生，確保治療效果。

【關鍵詞】綜合護理;高齡;人工髖關節置換術;常規護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

人工髖關節置換術治療中的應用能夠有效緩解患者的疼痛感受，促進患者肢體功能的提升，但是在實際手術治療中依然會對患者造成一定的創傷，會加重患者的不適感受。隨著相關治療及護理研究的不斷開展，患者手術中配合的護理干預也在不斷完善，綜合護理在實際護理中的應用充分考慮了患者治療及手術的需求，對于患者治療效果的提升和康復起到了至關作用的促進作用[1]。為此，我院就引入綜合護理，并圍繞患者治療中各項指標及安全性展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者共計84例，入院手術時間為2018年11月～2019年11月，隨機平均分為常規護理的對照組和綜合護理的研究組，對照組男女占比25：17，年齡跨度53～76歲，平均（66.41±6.53）歲，患病時長1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究組男女占比26：16，年齡跨度54～77歲，平均（66.74±6.65）歲，患病時長2～10年，平均（4.93±2.78）年。兩組患者基本資料經分析，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理治療，根據患者的手術方案以及護理標準開展護理干預。研究組患者實施綜合護理，①術前護理：加強與患者和家屬之間的溝通，耐心向其介紹病區環境以及手術方案，告知手術治療中的注意事項，確保患者及家屬能夠保持良好的心態配合手術治療。手術前指導患者做好手術配合準備，通過運動練習提升患者上下肢肌肉的收縮功能，重點鍛煉肌群主要為上肢肌和股四頭肌，上肢肌力的練習主要是為了提升患者的上肢力量，以便于患者手術后上肢能夠具備拄拐杖的能力。股四頭肌訓練主要在靜止狀態下進行練習，控制股四頭肌收縮，每次收縮時間為5 s，放松后緩解后再次進行練習，每天練習5次。如患者存在營養供應不足，胃納差情況需要通過靜脈補液方式進行營養供應，調節患者水電解質以及內分泌失衡情況，提升患者對手術的耐受性。②術后護理：術后需要做好對患者的保護工作，與手術室護理人員做好交接，對患者進行移動和搬運時需要保持動作輕柔，切不可對患者進行過度牽拉。手術后告知患者需要去枕平躺6小時，確保患者頭部向后仰，確保其手術后呼吸道通暢。如患者年齡較高，存在心肺功能減退情況或者合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性系統性疾病，需要考慮手術刺激是否會誘發患者心血管病變。加上年齡較大患者對于麻醉藥物的代謝速度也會有所降低，詳細向患者及家屬介紹手術后藥物使用要求以及注意事項。嚴密監測患者各項生命體征，進行心電監護，通過鼻導管進行吸氧，吸氧時氧流量控制在3 L/min，同時需要加強對患者靜脈通道的監測，控制好輸液速度，同時記錄患者的排尿情況，確保出入平衡，定時安排患者進行血常規、尿常規、糖化血紅蛋白等生化指標檢測如出現異常及時告知醫生進行處理。患者麻醉清醒之后方可將床頭適當搖高25～40度，緩解患者心臟和肺臟的負擔，鼓勵患者根據自身實際情況適當進行咳嗽和深呼吸練習，通過正確的方式進行排痰，確保呼吸道通暢，如患者自主排痰能力較差可通過霧化吸入或者排痰機進行緩解。指導患者對飲食結構進行調整，同時做好生理衛生護理，避免出現感染情況。鼓勵患者自主排尿，如果患者存在一過性小便排尿困難情況可使用浸溫水的毛巾對其膀胱部位進行熱敷，或者使用流水聲進行排尿誘導。由于人工髖關節功能置換術患者手術治療后需要長時間臥床休息，可指導患者適當增加飲水量，增加蔬菜水果的食用，降低便秘等情況的發生。如患者出現便秘情況需及時告知醫生選擇相適合的胃腸蠕動藥進行便秘緩解。③術后并發癥預防：患者手術后臥床休息時間比較長，護理人員需要做好對患者的并發癥預防，定時為患者進行翻身，待患者精神狀態以及生理狀態恢復之后方可指導其開始康復鍛煉，根據患者的康復情況調整訓練時間以及訓練強度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術指標及術后并發癥發生情況：①分組統計患者手術操作時間、術中出血量及輸血量均值后對比;③分組統計患者術后脫位、感染以及血管損傷發生情況，計算發生率后對比。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者手術操作情況

研究組患者手術操作時間為（101.62±4.37）min，對照組為（143.25±4.16）min，經計算t=44.716，P=0.000;研究組患者術中輸液量為（1424.43±6.91）mL，對照組為（1498.48±5.62）mL，經計算t=53.879，P=0.000;研究組患者術中輸血量為（301.85±7.33）mL，對照組為（505.18±6.84）mL，經計算t=131.435，P=0.000。

2.2 比較兩組患者手術后并發癥發生情況

兩組患者術后并發癥對比來看，研究組較低（P<0.05）。見表1。

3 討 論

髖關節置管術是各類髖關節疾病中較為常用的手術方式，其在實際治療中的應用效果較好，且安全性較高[2]。綜合護理是目前臨床護理中應用效果較好的一種護理方式，其在臨床護理中的應用加強了對患者疾病以及各項生命指標的監測，完善了與患者之間的溝通和交流，盡早與患者建立有效溝通，確保患者能夠做好手術準備，確保患者能夠做好手術準備，積極主動的配合各項護理干預措施，順利度過手術之后的每個階段，能夠確保綜合護理在高齡患者人工髖關節置換術治療效果以及康復質量的提升[3]。

本次研究中，就手術操作時間、術中出血量及輸血量對比來看，研究組均較少，術后脫位、感染以及血管損傷發生率對比來看，研究組較低（P<0.05）。可見，實施綜合護理的研究組患者手術操作時間更短，手術中出血量以及輸血量均較低，手術后并發癥的發生率更低。

綜上所述，綜合護理在高齡患者人工髖關節置換術患者治療中的應用能夠有效提升患者手術治療效果，降低術后并發癥的發生，確保治療效果。

參考文獻

[1] 李 瑩，吳 俊，潘鎖花，等.FTS理念在高齡人工髖關節置換患者圍術期的應用[J].浙江臨床醫學，2018，20（2）：353-354.

[2] 崔琴娥.老年患者股骨粗隆間骨折行半髖置換術圍手術期的護理研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（9）：183-184.

[3] 程曉妹，殷 婷，李永梅.高齡患者人工髖關節置換術圍手術期的護理體會[J]. 中西醫結合護理（中英文），2018，4（2）：137-139.