小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效觀察

張燕萍　趙洛沙

【摘要】目的 研究分析針對重癥心力衰竭患者采用小劑量美托洛爾治療的臨床效果。方法 將2017年8月～2018年8月在鄭州大學第一附屬醫院（下稱“我院”）診治的重癥心力衰竭的患者隨機分成兩組，每組40例，分別實施常規治療和小劑量美托洛爾治療。觀察兩組心力衰竭患者的治療效果。結果 兩組患者的治療效果比較明顯，實驗組患者的治療總有效率為92.50%，顯著高于常規組患者的75.00%，組間差異明顯，（P<0.05）。結論 針對重癥心力衰竭患者采用小劑量美托洛爾治療可以有效提高患者的治療效果，改善患者的相關臨床指標。

【關鍵詞】小劑量;美托洛爾;重癥心力衰竭;治療總有效率

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

重癥心力衰竭屬于臨床治療中常見的一種心內科疾病，其具有較高的發病率，并且主要發病人群為老年人。據相關醫學專家研究表明[1]，該疾病主要是由于患者的靜脈系統血液淤積和動脈系統灌注不足而引起的一種心臟循環障礙癥候群現象。如果不給予及時有效的臨床治療，將會直接影響患者的日常生活質量，甚至威脅到其身體健康[2]，為了延長患者的生存期，本文將通過對重癥心力衰竭患者采用小劑量美托洛爾治療后的臨床療效進行研究分析，現將主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月～2018年8月在我院診治的重癥心力衰竭的患者進行隨機分組，分為常規組（40例），男21例，女19例;患者最小年齡為55歲，最大年齡為82歲;平均年齡（65.5±5.5）歲;患者病程為（2～18）年，平均病程為（10.5±2.5）年;其中，22例患者患有冠心病，11例患者患有高血壓性心臟病，7例患者患有擴張型心肌病;實驗組（40例），男20例，女20例;患者最小年齡為28歲，最大年齡為83歲;平均年齡（66.2±5.8）歲;患者病程為（2～18）年，平均病程為（11.5±2.5）年;其中，24例患者患有冠心病，10例患者患有高血壓性心臟病，6例患者患有擴張型心肌病;對所有患者均根據美國紐約心臟病協會（NYHA）進行心功能分級，且均為心功能Ⅳ級;兩組患者的基數資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：（1）患有精神類疾病的患者;（2）合并先天性心臟病以及嚴重肝腎功能不全的患者;（3）病史資料不全且治療依從性較差的患者;（4）具有溝通障礙，無法交流的患者;（5）對于此次研究分析拒絕簽字確認的患者。

1.2 方法

對常規組患者實施常規治療，其主要治療原則為給予患者正常的臥床休息和飲食指導，進行強心、利尿以及擴血管等用藥治療。對實驗組患者，在常規治療的基礎上給予美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司;國藥準字：H32025391;規格：20片*2板）治療，起始劑量6.25 mg/d，根據患者的血壓和心率情況逐漸增加藥物。

兩組患者均接受治療兩個療程，每個療程治療需要6個月。在治療期間嚴密觀察并記錄患者的臨床癥狀及不良反應，隨時調整藥物劑量。如發生意外情況，需第一時間進行搶救治療。

1.3 療效評價標準

療效判定：針對兩組重癥心力衰竭患者的治療效果，其中主要分為顯效治療、有效治療和無效治療;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。如果患者治療后臨床癥狀明顯改變，且心功能達1級或2級，表示患者顯效治療;如果患者治療后臨床癥狀基本減輕，且心功能等級為3級，表示患者有效治療;如果患者治療后，臨床癥狀以及心功能等級無明顯變化甚至病情加重，則表示患者無效治療。其中，患者的心功能等級按照美國紐約心臟病協會（NYHA）的標準進行心功能分級;

1.4 統計學分析

對兩組患者的相關數據采用SPSS 22.0統計學處理分析。計數資料用百分比（%）和標準差（x±s）表示，組間x2/t值檢驗，如果P<0.05，表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療效果比較明顯，實驗組患者的治療總有效率為92.50%，常規組患者的治療總有效率為75.00%，實驗組顯著優于常規組，組間差異明顯，（P<0.05）。

3 討 論

相關醫學專家表示，在重癥心力衰竭患者發病時其交感神經系統會異常興奮，從而致使患者血液中兒茶酚胺水平升高，心肌單位面積的β受體減少，直接損傷患者的心肌功能，造成其心功能指標逐漸惡化，最終影響生命安全。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可以降低交感神經活性、以及心肌細胞內鈣超負荷造成的心肌損傷，保護患者的心臟功能。它還通過減慢竇性心率，從而減少心肌需氧量，減少心律失常的發生而保護心功能。一項meta分析納入了11項HF試驗患者數據，發現與安慰劑相比，β受體阻滯劑能降低所有LVEF<50%患者的全因死亡率和心血管性死亡率[5]。本研究數據顯示，小劑量美托洛爾治療組患者得到更好的治療總有效率。

綜上所述，在臨床治療中應用小劑量的美托洛爾可以有效提高重癥心力衰竭患者的治療效果，同時也可以改善患者的心功能指標，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 劉松年，荊凌華.美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，v.30（8）：16-17.

[2] 王惠雅.多巴胺聯合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（8）：67-68.