JCI制度下門診護理評估應用研究進展

徐愛親　陳歡歡　邢浩

【摘要】本文著重介紹了JCI制度下門診護理的概念，認證程序，評估標準的內容及其理論基礎，以及在JCI制度指導下提升服務質量的途徑。旨在有效提高患者對醫護人員的信任度及就診滿意度，提升患者的安全感，保證患者的就診安全，同時也為當前我國醫學護理診療模式的發展提供參考。

【關鍵詞】門診護理;JCI;護理質量;評估

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

醫療衛生行業在自身發展到一定程度之后，國際化標準協調就顯得必要，有利于優化患者就診環境，改善醫院形象。國際聯合委員會（Joint Commission International，JCI），正式啟動了國際化醫院認證計劃。JCI國際標準中將患者安全及滿意度視為首要要求，主要奉行“以患者為中心”的服務理念，是健康服務質量中的關鍵部分。本文主要從門診護理評估應用的方向，綜合探討JCI制度框架下門診護理的內涵、評審內容以及護理評估標準等，并以國外JCI制度醫院為模板，分析我國當前門診護理現狀，從而為后期在我國推廣JCI制度提供參考意義，使得門診護理得到持續發展，患者就醫環境以及就診秩序等方面得到有效提升，從而提高患者安全感及滿意度。

1 基于JCI制度對門診護理的概念界定

JCI制度由國際醫療機構評審聯合委員會制定，主要由非醫療機構組織用來評審，JCI制度標準強調關鍵功能區的組織水平達到質量控制標準，包括患者治療水平、權利保障狀況、感染控制情況等。JCI標準第6版相對于第5版，特別增加了門診防跌倒內容[1]。JCI制度標準的基本理念是在門診應用時，建立以患者為中心的作業流程，能有效創建低風險的就醫環境。

2 JCI背景下的門診護理評估標準的建立

JCI門診護理評審標準具有國際統一性，是世界范圍內多個國家醫療機構評估的服務標準。JCI門診護理評審標準核心理念是通過不斷的質量改進，推動以患者為中心的服務理念，從而確保患者在接受治療時的安全性并享有相應的權利。JCI門診護理評審標準非常適應當前形勢，是降低廣大醫護人員日常工作中醫療風險，實現更好自我保護的有效方式。門診作為醫院與外界社會的溝通窗口，門診服務質量可以體現醫院的服務質量。通過JCI制度對醫療機構進行評估，護理質量的評審和監督得到落實，對于院方提高績效和服務質量具有非常重大的作用[2]。在國外，大約有90%的醫療機構均實行JCI標準評審。而國內醫院在這方面還很欠缺，其中邵逸夫醫院構建了專門的JCI工作小組，由院長直接管理質量改進委員會，指導醫院多環節工作制度和流程，鼓勵醫院多部門和多成員共同參與，對醫院醫療質量的提高效果顯著。在實踐過程中，門診服務質量的提升需要全體成員合作完成，尤其需要重點發展急診的相應醫療護理質量工作[3]。

3 JCI背景下門診護理標準的理論基礎

JCI制度的理論基礎可以理解為“系統原則”，即所謂的“以人為本”或者“以患者為中心”的標準。在編排醫療類服務的審核標準時，公平性是JCI制度一個重要的理論基礎，保證相同診斷的患者在同一醫療機構享受的權利和優質服務質量一致，不因患者的社會關系、地域、經濟狀態、性別、或者職業等因素而區別對待[4]。醫院組織管理系統需嚴格按照JCI標準來布局，確保患者能享受到“以患者為中心”的醫療護理理念下的優質服務。定期為醫護人員組織培訓會，完善繼續教育，提高醫護人員的業務能力。尤其需要注重崗前培訓，嚴格篩選醫護人員個人資歷和心理健康狀態，通過公平有效的考核競爭上崗。同時還要注重醫護人員的心理健康建設，這主要是由于醫護人員日常遇到的患者種類、數量繁多，導致其非常容易產生急躁心態。JCI制度在現場評審時，需要考察各種患者服務平臺系統的實際效果以及患者在醫院就診的實際體驗，而非簡單進行形式化的考核。

4 JCI制度重視可持續發展

由于醫院這種類型的醫療機構常年有大量的患者需要進行服務。JCI制度模式需要具有可持續發展的概念，基于國內外同行或者交叉行業優秀的治療、護理或者管理經驗，對現有JCI制度進行持續性更新。而變化的重點依然是在“患者為中心”的基本理念指導下進行，重視患者自身安全性和服務體驗。醫院等醫療機構需要建立差錯呈報系統，并分析總結相應的護理或者治療差錯提高系統安全性。門診管理評估組織可以基于差錯呈報系統，完成對不良事件的分析及溯源，制定相應的預防及解決方案。同時，門診管理評估組織需要重視風險評估，尤其重視操作過程中風險較大部分的改善，從而減少差錯或者其他問題帶來的不必要的損失[5]。

5 JCI制度下門診護理服務質量提升

JCI制度下，門診護理工作更需要重視服務質量，具體如下：重視患者安全性。需要各科室或者部門完善對于患者身份的識別，患者需要在分診護士處通過護理評估方可就診。護理評估內容包括患者身高、體重、疼痛指數、營養風險、跌倒風險、是否存在康復需求以及是否屬于特殊人群等。上述這些要求，對于門診護理的要求變高，也對分診護士的專業技能水準有更高要求。在JCI標準的要求下，門診醫護人員需要主動為每個患者進行疼痛評估，并據此及早發現潛在風險。門診護理人員需提出初步評估資料，并將其應用于診療過程整個階段。重視患者隱私保密。基于JCI系統的標準，醫院等醫療機構需確保患者隱私安全，部分隱私甚至需要對醫護人員以及患者家屬保密等。醫患間的診療活動需要在安全、可靠且整潔衛生的環境進行，設法保證患者的重要信息。JCI系統下的標準，建議患者與門診建立一對一的醫患關系。例如化驗單等身體隱私數據僅由患者本人查看或者其他授權人查看。例如在防止患者發生跌倒行為時，門診護士非常有必要提前做好警示工作，建立有效的防跌倒制度，提前確保患者對注意事項都有所了解[6]。在防跌倒案例中，也需要對醫院員工進行培訓，提高員工的安全意識。同時需要重視對醫院公共設施等進行整改，最大程度上避免各種風險隱患，從細節上實現對患者的保護。

6 小 結

本文探討了為患者提供安全有效的護理服務的重要性，通過JCI制度標準認證，能有效提高患者對醫護人員的信任度及就診滿意度，提升患者的安全感，保證患者的就診安全，是一種相對成熟的護理診斷模式。

參考文獻

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