咽喉炎為何需要胃藥

在門診，常常有患者拿著處方不解地問醫生：“我明明得的是咽喉炎，為什么要給我開治療胃病的藥呢？”這個問題，需要耳鼻喉科的醫生給予耐心細致的解釋。其實，患者口中的“咽喉炎”并不是普通意義上的慢性咽喉炎，而是另一種常見的耳鼻喉科疾病——咽喉反流。

我們都知道，人在倒立的狀態下也是可以正常吃飯喝水的。那是因為正常狀態下，食管下段的括約肌、橫隔腳、食管自身的蠕動等因素，可以抵抗胃內容物反流。但隨著人年齡增長或某些疾病的影響，可能出現食管括約肌松弛、食管蠕動障礙等狀況，這時胃內容物（如胃酸或者胃蛋白酶等物質）就有可能向上反流。

如果反流到食管而且次數過多，就是患了胃食管反流病。而當反流至咽喉或呼吸道，產生腐蝕和刺激，從而引起咽喉炎癥的情況，就叫作咽喉反流了。

哪些癥狀應該懷疑咽喉反流？當發生咽喉反流時，有一部分患者同時也伴有胃食管反流的癥狀，畢竟胃酸反流到咽喉的過程中，也會經過食管。所以，這類患者除了咽喉不適，還伴有泛酸、燒心的癥狀。但還有相當一部分咽喉反流患者，只表現出咽喉不適，并沒有泛酸、燒心的癥狀。所以，這類咽喉反流容易當作普通咽喉炎，用藥雖然可能有些療效，但很容易復發。

一旦確診咽喉反流后，一般會有以下幾個方面的治療。

遵醫囑服藥 輕度的咽喉反流可以用抗酸藥或抑酸藥來治療。抗酸藥（藥名一般有碳酸鈣、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂等），主要作用是中和胃酸，往往作用時間短暫。抑酸藥的使用一般需要醫生來決定，一般可先用H2受體阻滯劑（藥名一般叫XX替丁），如果治療效果不好，則可能要改用或加用更強力的質子泵抑制劑PPI（藥名一般叫XX拉唑）。有時也可能需要加用促進胃腸動力的藥物和保護胃黏膜的藥物，進一步防止反流的發生。需要注意，用藥一定要規范、足療程，讓癥狀改善維持得足夠久再逐漸減量，尤其對于PPI不要擅自停藥，可能導致胃酸爆發性增長。

改善生活方式 盡量避免吃得過飽或飯后立即休息;避免飲用酒、濃茶、咖啡以及碳酸飲料;避免就寢前3小時內進食;避免吃油炸食物等高脂肪食物;少吃酸味食物，如西紅柿、柑橘等;睡覺時可適當抬高床頭（有夜間反流癥狀時）;少穿較緊身的衣服或緊束的腰帶。

手術治療 手術一般采用胃底折疊術，就是將患者的胃壁、胃底和胃腔的一部分，纏繞于賁門，收緊賁門口，阻攔胃酸的反流。現在這類手術一般用腹腔鏡來進行，減少了手術創傷。

（摘自《醫藥養生保健報》8.20）