優質護理對急性腦梗死伴糖尿病患者的護理效果觀察

林建峰

[摘要] 目的 研究優質護理應用于急性腦梗死伴糖尿病患者，對其生存質量及血糖值的影響。方法 選取2018年4月—2019年4月期間該院收治的92例急性腦梗死伴糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組46例患者均接受常規護理干預，對觀察組46例患者予以優質護理服務;對比兩組患者干預前后的血糖控制情況及生存質量。結果 干預前兩組患者生存質量各項評分及血糖值均較為接近，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組空腹血糖均明顯低于對照組;同時觀察組肢體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 研究證實優質護理應用于急性腦梗死伴糖尿病患者，有利于其血糖值的控制，且能夠提升其生存治療，助其早日恢復身心健康。

[關鍵詞] 優質護理;糖尿病;急性腦梗死;血糖值;生存質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0103-03

Observation on the Nursing Effect of High-Quality Nursing on Patients with Acute Cerebral Infarction and Diabetes

LIN Jian-feng

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the effect of high-quality nursing applied to patients with acute cerebral infarction and diabetes， on its quality of life and blood glucose. Methods From April 2018 to April 2019， 92 patients with acute cerebral infarction and diabetes admitted in our hospital were selected as observation objects， and randomly divided into a control group （46 cases） and an observation group （46 cases）. The 46 patients in the control group all received routine nursing intervention， and 46 patients in the observation group were given high-quality nursing services; the blood glucose control and quality of life of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results The scores of quality of life and blood glucose values of the two groups of patients before intervention were close， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after intervention， the fasting blood glucose of the observation group was significantly lower than that of the control group; All were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The study confirmed that high-quality care applied to patients with acute cerebral infarction and diabetes is conducive to the control of their blood sugar levels， and can improve their survival treatment， and help them recover their physical and mental health as soon as possible.

[Key words] Quality nursing; Diabetes; Acute cerebral infarction; Blood glucose level; Quality of life

我國是世界上糖尿病患者最多的國家[1]，總患者人數已經超過1.1億。該病是一種需要長期控制血糖，以維持正常代謝功能的慢性疾病，患者在漫長的治療過程中不僅易出現各種合并癥，如心腦血管疾病，眼部、神經病變等，患者的心理狀態及生活質量也會出現不同程度的下降。為了更好地控制血糖值，需要患者具備一定的疾病相關知識，且理解遵醫囑用藥的重要性;尤其是發生心腦血管疾病的患者，如急性腦梗死，更需要患者及家屬積極配合治療，以期達到理想的治療效果[2]。因此，該文2018年4月—2019年4月對于92例急性腦梗死伴糖尿病患者除了予以恰當的治療方案，還必須輔助妥善、周到的護理干預，幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性，全程配合各種治療及護理措施，將空腹及餐后血糖控制在安全范圍內，使其盡早恢復肢體活動能力，并減少、消除治療中可能出現的各種負面情緒。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的92例急性腦梗死伴糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組：男性25例，女性21例;年齡49～76歲，平均年齡（60.37±5.12）歲。觀察組：男性24例，女性22例;年齡50～78歲，平均年齡（60.82±5.24）歲。

納入標準：①92例患者均符合相關疾病診斷標準;②患者及家屬均在自愿前提下簽署知情同意書，并經由該院倫理委員會審批通過;③全程配合護理。排除標準：①合并及其臟器嚴重功能障礙者;②無法正常溝通者;③中途退出者。

1.2? 方法

對照組采用常規護理模式：主要包括觀察記錄患者病情變化，監測各項生命體征、血糖值，按醫囑提供營養干預及用藥指導等。在此基礎上對觀察組實施優質護理：①組建優質護理小組，安排小組所有成員接受優質護理相關培訓，主要包括提升護理意識、專業技能等，經考核達到標準者可參與后續護理工作[3]。②為患者準備好干凈、舒適的治療環境，室溫控制在18～23℃，濕度控制在50%～60%，且每日至少開窗通風2次。③詳細觀察記錄患者病情，建立個人檔案，并以此為依據制定護理方案[4]。④定時對患者各項體征及血糖值進行檢測、記錄，重點觀察患者腎功能指標及各種合并癥征兆，發現異常及時采取有效對策。⑤幫助伴發咳嗽、咳痰患者排痰，及時調整頭部方向，確保其呼吸道維持正常呼吸功能;并定時幫助長期制動患者更換體位，以防壓瘡發生。⑥為患者制定科學的飲食方案，對于進食困難患者，可通過鼻飼方式為其提供均衡的營養物質。⑦遵醫囑提供降糖藥物或注射胰島素控制患者血糖。⑧日常多與患者及家屬主動溝通，耐心解答各種疑問，并注意觀察其心理狀態，發現異常及時予以心理疏導;可安排恢復較好的患者分享治療心得，鼓勵患者建立治療信心[5]。⑨待患者病情穩定后，安排護理人員幫助患者適當下床活動，并示范、指導患者進行吞咽、語言、肢體活動等方面的康復性鍛煉。

1.3? 觀察指標

觀察記錄92例患者干預前后的血糖值（空腹及餐后血糖），并根據生存質量測定量表對其進行評估，包括：自理能力、社會職能、心理狀態、肢體功能;分值與生存質量成正比。將血糖值及生存質量各項評分進行組間對比分析。

1.4? 統計方法

所有數據核實無誤后，均錄入SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者干預前后的血糖控制情況

比較顯示，兩組患者接受護理干預前的血糖情況（空腹、餐后2 h血糖）差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組干預后空腹血糖（5.43±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（7.38±1.67）mmol/L，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者干預前后的生存質量

比較顯示，觀察組干預前生存質量各項指標與對照組之間差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腦梗死通常是由于為腦部供應血液的動脈血管腔發生了粥樣硬化或者有血栓形成導致的，也有少部分是由于外傷使少量氣體、固體、液體栓子從創口進入人體，并隨血液循環進入腦動脈或頸動脈引發的[6]。糖尿病的最典型表現就是血糖值超標，患者需要長期服用降糖藥或注射胰島素控制血糖值，一旦控制效果不理想，血糖長期不穩定，該病還可能引發各種嚴重并發癥;同時該病還會加重其它疾病，如肺部等臟器感染性疾病、急性腦梗死等。也就是說，糖尿病不僅是急性腦梗死的高危因素，還會因為其高血糖的特性加重急性腦梗死的病情，使治療難度更進一級[7]。

該次研究中，對照組患者采取常規護理模式，而觀察組患者則予以優質護理，結果顯示：觀察組空腹血糖（5.43±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖（7.38±1.67）mmol/L，肢體功能評分（51.45±5.21）分，自理能力評分（50.25±6.07）分，心理狀態評分（61.33±5.14）分，社會職能評分（53.08±6.11）分，以上指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;此結果與田晶等人[7]研究所得相一致。該文認為此結果充分體現了優質護理與常規護理相比，存在的優勢：①通過系統培訓、嚴格考核，促進護理人員自主學習、不斷進步，從而提升了護理團隊的整體素質;②良好的治療環境有利于舒緩患者及家屬的緊張情緒，并為建立良好的護患關系打好基礎;③制定針對性的護理方案，能夠提高工作效率，減少各種不良反應的發生幾率，且易取得患者家屬的信任和支持，從而提高其自主護理意識及治療依從性;④增進與患者及家屬的交流，有助于了解其治療心態，并及時進行開導，提供良好的治療案例幫助其培養積極的治療態度，從而進一步提高依從性，并建立起良好的護患關系，避免發生醫療糾紛[8];⑤妥善的飲食及運動康復指導，能夠幫助患者培養良好的飲食、運動、生活習慣，提高生活質量，并縮短恢復期，使其盡早恢復正常生活。

綜上所述，優質護理對于急性腦梗死半糖尿病患者的治療具有非常積極的意義，能夠有效控制血糖值，提升生活質量，從而促進治療效果，加快康復進程;同時有利于改善護患關系，避免發生醫療糾紛，提高整體醫療質量。

[參考文獻]

[1]? 陳瑛.糖尿病患者并發腦梗死臨床特征觀察[J].中外醫學研究，2016，14（29）：156-157.

[2]? 蔡力進.糖尿病并發急性腦梗死血糖與預后的關系[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：194-195.

[3]? 王大力，王艷東.糖尿病并發急性腦梗死臨床表現及預后分析[J].華北理工大學學報：醫學版，2016，18（2）：113-114.

[4]? 徐紅.研究優質護理用于急性腦梗塞伴糖尿病患者護理中的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：185-186.

[5]? 黃海霞.優質護理對急性腦梗死伴糖尿病患者的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（25）：296-297.

[6]? 傅士靖.優質護理在糖尿病合并腦梗死患者中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（73）：222-223.

[7]? 田晶，王晶，黃健康.個性化護理在急性腦梗死合并糖尿病患者中的應用研究[J].當代護士，2019，26（1上旬刊）：28-31.

[8]? 李小娜.糖尿病合并急性重癥腦梗死患者的護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：145-146.

（收稿日期：2020-04-07）