藥學服務對糖尿病患者血糖控制效果的影響分析

陳珊珊　張碧瑤

[摘要] 目的 探討藥學服務對糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法 隨機將2018年2月—2019年2月間該院收治的200例糖尿病患者分為兩組，對照組、藥學服務組糖尿病患者各100例，比較成效。結果 藥學服務組不良反應發生率為4.0%，低于對照組的17.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組完全依從率、不依從率分別為56.0%和15.0%，藥學服務組完全依從率、不依從率分別為76.0%和5.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在降糖藥物服用4周后，兩組患者的血糖控制相關指標（空腹情況下血糖情況、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平）均顯著降低，而其中，藥學服務組糖尿病患者的上述指標均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為糖尿病患者提供藥學服務有助于提升降糖藥物服用安全性及依從性，有效控制血糖。

[關鍵詞] 藥學服務;糖尿病患者;血糖控制效果;影響

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0067-03

Analysis of the Effect of Pharmacy Service on the Blood Glucose Control Effect of Diabetic Patients

CHEN Shan-shan， ZHANG Bi-yao

Department of Pharmacy， Wuxi People's Hospital， Nanjing Medical University， Wuxi， Jiangsu Province， 214023 China

[Abstract] Objective To explore the effect of pharmaceutical services on blood glucose control in diabetic patients. Methods From February 2018 to February 2019， the 200 diabetic patients admitted to the hospital were randomly divided into two groups. The control group and the pharmaceutical service group each had 100 diabetic patients， and the results were compared. Results The incidence rate of adverse realtions in the pharmaceutical service group was 4.0%， which was lower than that in the control group （17.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; the control group s complete compliance rate and non-compliance rate were 56.0% and 15.0%， respectively. The complete compliance rate and non-compliance rate were 76.0% and 5.0%， respectively， the difference was statistically significant（P<0.05）. After taking the hypoglycemic drugs for 4 weeks， the indicators of blood glucose control （blood glucose under fasting conditions， blood glucose at 2 h after a meal， and glycated hemoglobin level） of both groups of patients were significantly reduced. Among them， the above indicators of diabetes patients in the pharmaceutical service group were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Providing pharmaceutical services for diabetic patients can improve the safety and compliance of taking hypoglycemic drugs and effectively control blood glucose.

[Key words] Pharmaceutical services; Diabetic patients; Blood glucose control effect; Impact

藥學服務是專業的藥學醫師利用所掌握的知識及各種工具或途徑為公眾提供降糖藥物服用指導和監督的一種服務。由于糖尿病患者缺乏專業的監督管理，降糖藥物服用依從性相對較差，容易導致降糖藥物服用不安全情況發生，嚴重影響糖尿病患者的藥物治療效果。因此，開展藥學服務，滿足糖尿病患者的降糖藥物服用需求，促使其降糖藥物服用安全性及依從性提升，對糖尿病患者臨床療效及健康恢復的保障具有重要意義[1-2]。該研究以該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病患者200例為對象，藥學服務組給予糖尿病患者藥學服務，藥師為糖尿病患者提供針對性的教育指導，經研究證實為糖尿病患者提供藥學服務可以有效提升降糖藥物服用安全性及依從性，對血糖進行有效控制。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的200例糖尿病患者進行調查，采用隨機數字表法對其進行分組，對照組與藥學服務組糖尿病患者各100例。對照組：男52例，女48例;年齡25～81歲，平均年齡（46.44±7.22）歲;發病的時間是9～46個月，平均（25.71±4.44）個月。

藥學服務組：男53例，女47例;年齡24～81歲，平均年齡（46.52±7.28）歲;發病的時間是9～45個月，平均（25.78±4.67）個月。

兩組糖尿病患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 方法

就診后，對照組糖尿病患者直接取藥，藥師規范配發藥品，并告知正確的用法及用量。在此基礎上，藥學服務組糖尿病患者給予藥學服務，藥師為糖尿病患者提供針對性的教育指導，熱情、耐心地向其講解合理降糖藥物服用的重要性，并告知相關的降糖藥物服用禁忌，說明降糖藥物服用前后所需注意的各種事項;同時，告知糖尿病患者遵醫囑進行降糖藥物服用，叮囑其按時按量服藥。糖尿病患者出院前讓其填寫登記表，準確記錄糖尿病患者的姓名、聯系方式、疾病與降糖藥物服用信息，以此通過電話隨訪方式與其建立聯系，及時掌握糖尿病患者的降糖藥物服用情況;隨訪指導期間注重藥學監督，提醒糖尿病患者正確進行降糖藥物服用，并耐心解答糖尿病患者提出的各種疑問;另外，向糖尿病患者說明服藥反應，消除糖尿病患者不必要的擔憂，如有不良反應發生，指導其采取有效措施予以緩解，并與醫師取得聯系，討論協商后重新為糖尿病患者擬定給藥方案。

1.3? 觀察指標

隨訪1～3個月，記錄糖尿病患者降糖藥物服用后出現的不良反應;同時，調查糖尿病患者的降糖藥物服用依從性。降糖藥物服用依從性評定標準[3]：嚴格遵醫囑進行降糖藥物服用為完全依從，基本能夠遵醫囑進行降糖藥物服用但存在不按時、不按量降糖藥物服用情況為部分依從，未能遵醫囑進行降糖藥物服用為不依從。比較兩組糖尿病患者臨床降糖藥物服用的不良反應發生率及完全依從率、部分依從率、不依從率，對兩組糖尿病患者的降糖藥物服用安全性及依從性情況進行評價。

1.4? 統計方法

應用統計學軟件SPSS 24.0處理相關數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組降糖藥物服用安全性的對比

對照組17例糖尿病患者出現不良反應，不良反應發生率為17.0%;藥學服務組4例糖尿病患者出現不良反應，不良反應發生率為4.0%。藥學服務組不良反應發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=8.992，P<0.05）。

2.2? 兩組患者降糖藥物服用依從性的對比

藥學服務組完全依從率較高，不依從率較低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者血糖對比

在干預前，兩組患者的血糖控制相關指標（空腹情況下血糖情況、餐后2 h狀態血糖、糖化血紅蛋白水平）差異無統計學意義，在降糖藥物服用4周后，兩組患者的血糖控制相關指標（空腹情況下血糖情況、餐后2 h狀態血糖、糖化血紅蛋白水平）均顯著降低，而其中，藥學服務組糖尿病患者的上述指標均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床降糖藥物服用是糖尿病治療的重要手段，有研究證實藥物作用的發揮與患者的病情、遺傳、心理等因素密切相關。由于多數糖尿病患者的情況特殊，受各種內外界條件的干擾，存在降糖藥物服用依從性差等問題[4]。例如糖尿病患者的降糖藥物服用時間長，能長期堅持遵醫囑進行降糖藥物服用的糖尿病患者較少;部分患者認為藥物不良反應多，對降糖藥物服用時存在較多顧慮。針對這些情況的發生，應采取措施予以干預，繼而促使糖尿病患者降糖藥物服用依從性有效提升，否則影響降糖藥物服用治療效果或出現降糖藥物服用事故，都會加重糖尿病患者的醫療負擔。因此，醫院有必要開展藥學服務，以此改善糖尿病患者的降糖藥物服用情況。藥學服務以糖尿病患者為中心，對其正確、安全降糖藥物服用的指導和監督十分重視。與傳統常規的藥學指導不同的是，藥學服務對藥師臨床知識的結構和層次有著硬性要求[5-6]。在藥學服務的開展過程中，藥師不僅要熟知各種疾病及治療藥物的相關信息，還要能夠清晰認識各種藥物的使用禁忌、注意事項以及不良反應。藥師必須借助自身所掌握的知識為糖尿病患者提供降糖藥物服用指導，同時也要通過各種途徑及時掌握糖尿病患者的降糖藥物服用情況，向其提供降糖藥物服用監督服務，通過答惑解疑增強糖尿病患者治療的信心，以便保證糖尿病患者能夠完全遵醫囑進行降糖藥物服用。該研究中，藥學服務組降糖藥物服用的安全性及依從性較對照組顯著改善，對比差異有統計學意義（P<0.05），與有關文獻[7]報道的結果相近，且對照組17例糖尿病患者出現不良反應，不良反應發生率為17.0%;藥學服務組4例糖尿病患者出現不良反應，不良反應發生率為4.0%。藥學服務組不良反應發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=8.992，P<0.05）。充分說明藥學服務的深入開展能夠提高糖尿病患者的降糖藥物服用安全性及依從性，從而有利于促進臨床合理降糖藥物服用，保障糖尿病患者的治療效果及降糖藥物服用安全[8-9]。

綜上所述，為糖尿病患者提供藥學服務有助于提升降糖藥物服用安全性及依從性，可對患者血糖進行有效控制，對患者預后改善有重要作用。

[參考文獻]

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[2]? 周燕，張瀾譯.藥學服務對糖尿病患者血糖控制效果、降糖藥物服用依從性及滿意度的影響分析[J].中國實用醫藥，2019，14（26）：105-107.

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[9]? 黃秀華.藥學服務對糖尿病患者服藥依從性和血糖控制效果的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：95-96.

（收稿日期：2020-04-08）