應用纈沙坦治療原發性高血壓合并2型糖尿病效果觀察

王紀花

[摘要] 目的 探討對原發性高血壓伴有2型糖尿病患者給予纈沙坦治療后獲得的臨床效果。方法 將該院2018年2月—2020年3月收治的72例原發性高血壓伴有2型糖尿病患者數字奇偶法分組;實驗組（36例）：采用基礎治療方式+纈沙坦展開合并癥治療;比照組（36例）：采用基礎治療方式展開合并癥治療;觀察對比兩組治療結果。結果 治療前，同比照組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，實驗組差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，同比照組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，實驗組降低明顯（P<0.05）;同比照組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者療效數據（77.78%）比較，實驗組（97.22%）提升明顯（P<0.05）;治療前，實驗組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平同對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平均低于對照組明顯（P<0.05）。結論 纈沙坦藥物的有效應用，可使得原發性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平降低，療效評定效果提升，尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平的降低，最終促進原發性高血壓伴有2型糖尿病患者的早期轉歸。

[關鍵詞] 纈沙坦;原發性高血壓;2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0063-02

近年來，原發性高血壓伴有2型糖尿病患者例數呈現出較為顯著的增加，并且兩種疾病的影響，使得患者表現出心血管意外事件的概率呈現出更為明顯增加，特別患者腎臟功能受到損害程度尤為顯著[1]。該次選取2018年2月—2020年3月的72例患者，研究探析采用纈沙坦藥物對合并癥患者進行治療可行性，以實現原發性高血壓伴有2型糖尿病患者有效預后，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的72例原發性高血壓伴有2型糖尿病患者數字奇偶法分組;治療組（36例）：女16例，男20例;年齡區間為51～79歲，平均為（63.53±2.22）歲;糖尿病病程區間為6個月～13年，平均為（5.69±1.25）年;高血壓病程區間為9個月～24年，平均為（10.22±2.19）年。對照組（36例）：女17例，男19例;年齡區間為52～80歲，平均為（63.55±2.27）歲;糖尿病病程區間為7個月～14年，平均為（5.72±1.29）年;高血壓病程區間為10個月～26年，平均為（10.29±2.23）年。納入標準：①對患者血肌酐水平進行觀察，80.0 μmol/L≤結果≤133.0 μmol/L;②無藥物應用禁忌證。排除標準：①表現出新陳代謝功能障礙;②患有神經系統疾病;就兩組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

比照組：采用基礎治療方式展開合并癥治療;通過對患者選擇二甲雙胍片進行治療，對患者的血糖正常水平加以保持，用藥頻率為3次/d，劑量為0.5 g/次。此外，選擇雷米普利藥物對患者展開治療，口服劑量為5 mg/次，頻率為1次/d[2-3]。實驗組：采用基礎治療方案+纈沙坦用藥方案展開，基礎治療方案同比照組治療原發性高血壓伴有2型糖尿病患者保持一致，此外，配合選擇纈沙坦藥物對患者展開治療，控制40 mg/次的用藥劑量以及2次/d的用藥頻率，共保持5周治療[4-5]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者的血壓水平、療效數據、尿微量白蛋白排泄率、血糖以及24 h尿蛋白水平。

1.4? 療效判斷標準

顯效：患者疾病癥狀改善程度明顯，舒張壓水平以及收縮壓水平均獲得降低，幅度分別>10 mmHg以及>20 mmHg，血壓滿足正常標準;有效：合并癥患者疾病癥狀改善程度一般，舒張壓水平以及收縮壓水平均獲得降低，幅度分別<10 mmHg以及<20 mmHg，血壓同正常標準接近;無效：未達到上述原發性高血壓伴有2型糖尿病治療標準[6]。

1.5? 統計方法

對于兩組原發性高血壓伴有2型糖尿病用藥結果通過SPSS 22.0統計學軟件展開處理，計量資料（尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平）行t檢驗，以（x±s）表示;計數資料（合并癥療效數據）行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血壓水平

治療前，同比照組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，同比照組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，實驗組降低明顯（P<0.05），見表1。

2.2? 療效

同比照組原發性高血壓伴有2型糖尿病患者合并癥療效數據（77.78%）比較，實驗組（97.22%）提升明顯（P<0.05），見表2。

2.3? 尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平

治療前，實驗組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平同比照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平均低于比照組明顯（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床針對高血壓患者在治療期間，為了對血壓升高現象加以避免，需要對激活腎素、血管緊張素與醛固酮水平含量進行充分控制，臨床以鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑以及ARB等降壓藥物的應用較為普遍。其中鈣離子通道阻滯劑與ARB藥物的應用，能夠對患者腎臟器官進行充分保護。

就纈沙坦藥物作用機理進行分析，其主要通過抑制血管緊張素受體，而使得醛固酮水平釋放獲得充分降低，并且可以確保兒茶酚胺水平含量獲得顯著降低。此外，在進行血壓控制期間，不會對血管緊張素轉換酶水平含量以及鈉離子吸收產生影響，不會表現出抑制緩激肽降解現象，從而對原發性高血壓伴有2型糖尿病患者的健康做出保證。

綜上所述，纈沙坦藥物的有效應用，可使得原發性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平降低，療效評定效果提升，尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平的降低，最終促進原發性高血壓伴有2型糖尿病患者的早期轉歸。

[參考文獻]

[1]? 張麗.纈沙坦聯合氨氯地平對老年高血壓伴2型糖尿病患者腎功能的保護作用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：8-10.

[2]? 張豫.瑞格列奈分別聯合氨氯地平、氯沙坦鉀治療2型糖尿病合并原發性高血壓的臨床研究[J].北方藥學，2018，15（3）：146-147.

[3]? 魏俊.纈沙坦對原發性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及腎功能影響的觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（54）：83+92.

[4]? 陳偉忠，鄭振鋒，崔中生.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年性原發性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].慢性病學雜志，2017，18（5）：549-550，553.

[5]? 陳錦城.纈沙坦聯合消渴丸對老年原發性高血壓合并2型糖尿病的臨床療效研究[J].海峽藥學，2017，29（3）：144-145.

[6]? 譚曉紅.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：76-78.

（收稿日期：2020-04-15）