注射技術(shù)小進(jìn)步血糖控制大加分

姜蕾

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。

糖尿病在我國已經(jīng)成為繼心血管疾病和癌癥之后的第三大致死疾病。近30年來，特別是近10年，我國2型糖尿病患病率急劇上升。

作為糖尿病治療的重要手段之一，胰島素藥物的使用在我國已經(jīng)相當(dāng)廣泛，胰島素注射技術(shù)作為胰島素治療的重要環(huán)節(jié)也受到臨床護(hù)理人員及廣大糖尿病患者的廣泛重視。注射技術(shù)在胰島素治療中發(fā)揮著極其重要的作用，但是不規(guī)范的注射不僅直接影響血糖控制，還會給臨床治療和患者自我管理帶來新的風(fēng)險(xiǎn)。

注射部位的選擇

根據(jù)可操作性、神經(jīng)及主要血管之間的距離、皮下組織的狀況等，可將胰島素注射部位分為4個(gè)部位：

腹部（恥骨聯(lián)合以上約1厘米，最低肋緣以下約1厘米，臍周2.5厘米以外的雙側(cè)） 腹部是胰島素注射的優(yōu)先選擇部位，因?yàn)楦共康囊葝u素吸收率可以達(dá)到100%，吸收速度非常快，且皮下組織較肥厚，能大大減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)。

上臂外側(cè)（上臂外側(cè)的中1/3）? 手臂的皮下層較薄，因此注射胰島素的時(shí)候必須捏起皮膚注射，所以不方便自我注射，這個(gè)過程應(yīng)當(dāng)由他人協(xié)助進(jìn)行。

大腿前部及外側(cè)（雙側(cè)大腿前外側(cè)上1/3）? 大腿比較適合進(jìn)行自我注射，皮下層很薄，而且也要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度比較慢。

臀部（雙側(cè)臀部外上側(cè)） 臀部皮下層最厚，注射胰島素的時(shí)候可以不捏起皮膚。臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，因此很少有人選擇這個(gè)部位，這里可注射中長效胰島素。

注射部位的輪換

將腹部分為4個(gè)等分區(qū)域，將大腿或臀部分為2個(gè)等分區(qū)域，每周使用1個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向輪換注射，連續(xù)2次進(jìn)針的間隔至少1厘米（大約患者本人一個(gè)手指的寬度）。

小鏈接

針頭重復(fù)使用的危害大。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制和操作便利性問題，針頭重復(fù)使用的現(xiàn)象在我國非常普遍。胰島素注射筆用針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用針頭與脂肪增生、注射疼痛及出血之間有相關(guān)性。

為了減輕注射時(shí)的疼痛，胰島素筆針頭非常細(xì)，重復(fù)使用容易導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi)，折斷的針頭會在體內(nèi)游走，不易取出，威脅患者健康。使用過的針頭、針管內(nèi)會有殘留的胰島素結(jié)晶，反復(fù)使用會堵塞針頭，影響下一次注射。