徐經世,全國首屆“中醫藥傳承特別貢獻大獎”獲得者,國家中醫藥管理局老中醫藥專家學術繼承人導師,安徽省中醫院內科主任醫師,教授。他對消化系統疾病研究深入,對一些內科雜病提出新的診治方法。現將徐老多年調理中州心得一方,獻給讀者。
消化復寧湯
藥物組成:竹茹10克,蒼術15克,柴胡10克,黃芩9克,枳殼12克,郁金10克,延胡索12克,白芍20克,山楂15克,蒲公英20克,車前草15克,谷芽、麥芽各15克。
功效:寬中理氣,疏肝利膽,健脾和胃,平衡升降。
主治病證:以膽腑氣機通降功能失常為主的膽胃病,相當于西醫學的膽囊炎、膽石癥、慢性胃炎、膽汁反流性胃炎等疾病。
臨床癥見脘脅痛脹,善太息,口苦納呆,噯氣腹脹,大便干稀不一,小便偏黃,苔薄或滑膩或質紅少苔,脈細弦等。
服藥方法:每日1劑,水煎2次,共取汁600毫升左右,分3~4次服下。
加減運用:濕濁不化,阻滯中焦,脘悶納呆,去白芍、黃芩,加厚樸花10克,綠梅花20克,建曲12克以化濕健脾,理氣和胃;濕邪熱化,胃脘飽悶,大便不通,去白芍、山楂,加大黃6克,蒲公英20克以清熱導滯,通腑暢中;肝氣犯胃,噯氣吞酸較甚,去車前草、黃芩、山楂,加法半夏12克,烏賊骨15克,代赭石9克以降逆止酸;膽汁反流而致口泛苦水,去柴胡、黃芩、山楂,加葛根15克,代赭石12克,黃連3克以鎮逆和胃,順氣利膽;出現黃疸,加茵陳15克以淡滲利濕,利膽退黃;舌紅少苔,重用石斛30克,以益胃養陰,護救化源;有結石可加沉香9克,玄明粉10克以利膽排石。
專方分析:本方診治的此類膽胃病臨床常見,其發病多與肝膽氣郁、疏泄失利、脾失健運、胃氣不和、濕濁中蘊有關。消化復寧湯正是針對此病機組方用藥的。方中柴胡、黃芩、枳殼、郁金、延胡索、白芍組合,調和肝膽,理氣止痛。山楂、谷芽、麥芽合為二仙,功在消積,調理胃腸;車前草清熱利竅,引熱下行;蒼術、竹茹則健脾燥濕,清熱和胃,燥中有潤,使胃受納;蒲公英清熱利膽,消炎健胃。全方合力,利膽調腑,消炎止痛,健脾和胃,具有調中有利、通調結合的作用,為陰陽轉樞之劑,共奏修復消化之功。
臨證注重專方應用,但并不拘泥專方,相反常常兼收并蓄,為我所用。如常用方還有:①舒肝和胃煎,治脅痛屬肝氣犯胃證。組方藥物有竹茹10克,代赭石12克,白芍20克,黃芪10克,白術15克,砂仁10克,香附15克,木蝴蝶10克,綠梅花20克,厚樸花10克,枳殼12克,谷芽20克。②黃連溫膽湯化裁,用治胃痛屬濕熱內阻證。常選用竹茹10克,蒲公英30克,法半夏10克,佩蘭10克,薏苡仁30克,厚樸10克,陳皮10克,枳殼10克,綠梅花20克,谷芽20克。③清膽催眠方,治膽熱痰火內擾引起的失眠癥。用藥有竹茹10克,橘絡20克,法半夏12克,合歡皮30克,遠志20克,茯神20克,酸棗仁25克,代赭石10克,青龍齒30克,石斛15克,炒川連6克。