孩子感冒或鼻炎發作后聽力下降是怎么回事

耳鼻喉科朱醫生

天氣即將轉涼，進入了感冒和鼻炎高發期。很多人可能有這種體驗，當處于感冒時，聽力有所下降，耳朵像被棉花塞住一樣，但痊愈后會恢復。但有些家長可能會發現孩子感冒或鼻炎好轉后，對爸爸媽媽的呼喚反應比較遲鈍，看動畫片時音量比平時大很多，擔心孩子是不是感冒導致聽力出了問題，通過檢查后卻被告知是患了分泌性中耳炎。那這個相對陌生的分泌性中耳炎究竟是怎么回事呢？能自愈嗎？我們來一起認識一下。

1.分泌性中耳炎是感染引起的嗎

分泌性中耳炎雖然是中耳炎的一種，但并沒有發生中耳腔感染，無急性感染征象的中耳腔積液，這是它和急性中耳炎相區分的地方。

正常情況下，中耳腔分泌的液體通過咽鼓管從鼻咽部排出。但是，當孩子存在呼吸道感染或處于鼻炎發作期時，鼻咽部會出現黏膜腫脹或組織腫大，此時靠近鼻咽部的咽鼓管就會造成堵塞，中耳腔分泌的液體就排不出了。因此，分泌性中耳炎的發生主要和中耳腔積液有關，至于中耳腔液體分泌為什么會增加，確切機制目前還不清楚。

2.怎么判斷孩子是否患有分泌性中耳炎

聽力下降是分泌性中耳炎的主要癥狀之一。外界聲音在進入耳朵后，經過3根位于中耳腔的聽小骨來進行傳導。如果中耳腔有積液，就會影響聽小骨的振動，從而引起聽力下降。

當孩子有經常說“什么？”、要求重說或在嘈雜的環境中聽不清、不直視說話者時聽錯、還不會表達的孩子看電視時音量總是調很大等表現時，家長就應該引起注意了。除聽力下降外，少數孩子還會訴耳痛、耳悶脹感、耳內有異響，或伴有睡眠障礙、平衡障礙等。

在以上這些癥狀的基礎上，分泌性中耳炎的確診還需要結合鼓氣耳鏡檢查或者借助聲導抗測量和聲反射測量等輔助檢查手段來綜合判斷。

3.需要使用抗生素進行治療嗎

分泌性中耳炎通常能自行消退，在中耳腔的積液排出后，聽力可基本恢復正常，但仍有30%～40%的孩子會反復發作。如果是繼發于兒童急性中耳炎（化膿性中耳炎）之后的分泌性中耳炎，在化膿性中耳炎急性癥狀消退后中耳積液可能仍存在，但一般3個月內會自行消退。

所以，患分泌性中耳炎的孩子，無論是急性中耳炎后遺留的中耳積液，還是新發現的病程不確切的分泌性中耳炎，若經過評估不存在言語、語言和學習問題風險的，且聽力損失為輕度（<40分貝）的，首選是等待觀察，并可每3～6個月動態隨訪評估。

而有一些情況則需要醫生評估后進行鼓膜置管，比如存在語言或學習問題的風險（包括存在與分泌性中耳炎無關的固有聽力損失、神經發育障礙如顱面畸形或腭裂，以及不可矯正的視力障礙）、鼓膜結構損害、積液造成聽力損失≥40分貝、雙側中耳積液超過3個月等。

總之，分泌性中耳炎大多不需要治療，如有需要，其治療目標是清除中耳積液、恢復正常聽力及盡可能預防未來復發。