兒童Ⅰ型糖尿病治療中不同胰島素注射方案效果觀察

張鈺

[摘要] 目的 討論兒童Ⅰ型糖尿病治療中不同胰島素注射方案效果觀察。方法 選取2019年1月—2020年1月80例該院治療Ⅰ型糖尿病的患兒，根據(jù)使用胰島素注射方案不同分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的方法，在對(duì)照組中使用皮下注射的方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間小于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的胰島素用量小于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組的餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間大于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中有72.50%的患者治療顯效，有25.00%的患者治療有效，有2.50%的患者治療無(wú)效。對(duì)照組的有45.00%的患者治療顯效，有32.50%的患者治療有效，有22.50%的患者治療無(wú)效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白，空腹血糖以及飯后2 h血糖水平與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖，飯后2 h血糖小于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組的糖化血紅蛋白高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)低血糖，實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)低血糖（P<0.05）。結(jié)論 在Ⅰ型糖尿病患兒中使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的方法對(duì)于改善血糖水平的情況高于皮下注射的方法，可以預(yù)防出現(xiàn)低血糖，提高治療效果，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 1型糖尿病;兒童;胰島素;注射方案

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0032-03

Observation on the Effect of Different Insulin Injections in the Treatment of Type Ⅰ Diabetes in Children

ZHANG Yu

Chifeng Cancer Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of different insulin injections in the treatment of type 1 diabetes in children. Methods Eighty children with type 1 diabetes in the hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into two groups according to different insulin injection protocols. In the experimental group， the method of continuous subcutaneous injection with an insulin pump was used， and in the control group， the method of subcutaneous injection was used. Results The fasting blood glucose reaching time of the experimental group was shorter than that of the control group（P<0.05）. The amount of insulin in the experimental group was smaller than that in the control group（P<0.05）. The postprandial blood glucose reaching time of the control group was longer than that of the experimental group（P<0.05）. In the experimental group， 72.50% of the patients were effective， 25.00% of the patients were effective， and 2.50% of the patients were ineffective. In the control group， 45.00% of the patients were effective， 32.50% of the patients were effective， and 22.50% of the patients were ineffective. The difference was statistically significant（P<0.05）. Before the intervention， the levels of glycated hemoglobin， fasting blood glucose， and blood glucose at 2 h after a meal in the experimental group were no statistically significant difference in the control group（P>0.05）. After the intervention， the fasting blood glucose in the experimental group and the blood glucose at 2 h after a meal were lower than those in the control group（P<0.05）. The glycated hemoglobin in the control group was higher than that in the experimental group（P<0.05）. Eight patients in the control group had hypoglycemia， and one patient in the experimental group had hypoglycemia， the difference was large（P<0.05）. Conclusion The method of continuous subcutaneous injection of insulin pump in children with type 1 diabetes is better than the method of subcutaneous injection in improving blood glucose level， it can prevent hypoglycemia and improve the therapeutic effect， and has important clinical value.

[Key words] Type 1 diabetes; Children; Insulin; Injection regimen

Ⅰ型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞出現(xiàn)損傷從而導(dǎo)致分泌胰島素減少造成血糖升高的疾病，在發(fā)病后患兒會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、體質(zhì)量減少、多尿等癥狀[1]。目前，糖尿病無(wú)法根治，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行降糖藥物治療，或者使用胰島素治療。在治療過(guò)程中一般使用胰島素注射。在進(jìn)行胰島素治療中一般使用皮下注射以及胰島素泵持續(xù)注射2種[2]。使用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)注射，能夠模擬分泌胰島素的方法，持續(xù)為患者輸入胰島素，由于每次數(shù)量比較少，不會(huì)影響體內(nèi)代謝的情況。使用皮下注射的方式，一般每天在三餐前，或者睡前進(jìn)行注射，注射后血糖快速變化，很容易出現(xiàn)低血糖的情況。該文中選取于2019年1月—2020年1月80例該院治療Ⅰ型糖尿病的患兒，根據(jù)使用胰島素注射方案不同分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的方法，在對(duì)照組中使用皮下注射的方法，進(jìn)行對(duì)比研究。具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取80例該院治療Ⅰ型糖尿病的患兒，根據(jù)使用胰島素注射方案不同分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的方法，在對(duì)照組中使用皮下注射的方法。其中，實(shí)驗(yàn)組患兒有女性16例，男性24例，平均年齡為7.9歲。對(duì)照組患兒有女性20例，男性20例，平均年齡為7.1歲。

1.2? 方法

在對(duì)照組中使用皮下注射，多次將胰島素注射入患兒的體內(nèi)。一般在三餐前，或者睡前都使用胰島素進(jìn)行皮下注射。并根據(jù)患兒的血糖變化情況調(diào)整胰島素額外用量。在實(shí)驗(yàn)組中使用胰島素泵持續(xù)注射。使用胰島素泵將胰島素持續(xù)注射入患兒的皮下，并根據(jù)患兒的血糖水平，通過(guò)電腦調(diào)節(jié)以及控制輸注量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的空腹血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及胰島素平均用量，治療有效率，血糖水平，低血糖發(fā)生率的情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料（x±s），實(shí)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]，實(shí)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的空腹血糖達(dá)到時(shí)間，餐后血糖達(dá)到時(shí)間以及胰島素平均用量的情況

實(shí)驗(yàn)組的胰島素用量小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間大于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的治療有效率的情況

對(duì)照組的有45.00%的患兒治療顯效，有32.50%的患兒治療有效，有22.50%的患兒治療無(wú)效。實(shí)驗(yàn)組中有72.50%的患兒治療顯效，有25.00%的患兒治療有效，有2.50%的患兒治療無(wú)效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 干預(yù)前后的血糖水平的情況

在干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白，空腹血糖以及飯后2 h血糖水平與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在干預(yù)后，對(duì)照組的糖化血紅蛋白高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖，飯后2 h血糖小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組的低血糖發(fā)生率的情況

實(shí)驗(yàn)組中有1例患兒出現(xiàn)低血糖，對(duì)照組中有8例患兒出現(xiàn)低血糖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135，P<0.05）。

3? 討論

兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病率逐漸增加，在治療中需要注射胰島素進(jìn)行治療，從而控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[3]。使用不同胰島素治療方法會(huì)出現(xiàn)不同的治療效果[4]。一般可以使用多次皮下注射以及持續(xù)胰島素泵注射兩種。其中多次皮下注射的治療方法不容易控制胰島素的用量，從而出現(xiàn)降糖作用不足或者過(guò)量的情況，造成血糖水平升高或者低血糖的情況[5]。使用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)注射，能夠模擬分泌胰島素的方法，持續(xù)為患者輸注胰島素，這種胰島素的治療方法符合患兒的生理過(guò)程，可以有效減少低血糖的發(fā)生，能夠減少胰島素的用量[6]。胰島素泵持續(xù)泵入注射可以減少血糖水平的波動(dòng)，從而防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，還可以減少多次穿刺的痛苦。

該文中選取40例該院治療1型糖尿病的患兒使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的方法，選取40例該院治療Ⅰ型糖尿病的患兒使用皮下注射的方法。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間小于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的胰島素用量小于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間大于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中有72.50%的患兒治療顯效，有25.00%的患者治療有效，有2.50%的患兒治療無(wú)效優(yōu)于對(duì)照組的有45.00%的患兒治療顯效，有32.50%的患者治療有效，有22.50%的患兒治療無(wú)效（P<0.05）。在干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖，飯后2 h血糖小于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組的糖化血紅蛋白高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)低血糖，實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)低血糖（P<0.05）。景嬋[7]研究的胰島素不同給藥方式對(duì)兒童1型糖尿病降糖治療的療效分析中結(jié)果與該文相似。

綜上所述，在Ⅰ型糖尿病患兒中使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的方法對(duì)于改善血糖水平的情況優(yōu)于皮下注射的方法，可以預(yù)防出現(xiàn)低血糖，提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張麗萍，李紅，楊華.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療兒童1型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（15）：2313-2314.

[2]? 劉芳，沈凌花，陳瓊，等.地特胰島素注射液聯(lián)合短效胰島素治療學(xué)齡期兒童1型糖尿病療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2018，24（6）：7-9.

[3]? 李巖.胰島素泵治療兒童1型糖尿病的臨床觀察和護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：241-242.

[4]? 趙岫，王立，張琴.初發(fā)1型糖尿病兒童胰島素泵皮下注射門冬胰島素與賴脯胰島素的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014， 35（20）：3249-3251.

[5]? 黎娟娟.兒童1型糖尿病治療中不同胰島素注射方案效果探究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)，2017，38（4）：384-386.

[6]? 張靜.兒童1型糖尿病初期胰島素治療3種方案對(duì)比分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（4）：92-94.

[7]? 景嬋.胰島素不同給藥方式對(duì)兒童1型糖尿病降糖治療的療效分析[D].晉中：山西醫(yī)科大學(xué)，2018.

（收稿日期：2020-04-03）