3.0TMRI彌散張量成像（DTI）在診斷早期糖尿病腦病中的應(yīng)用

劉雪梅　謝明國

[摘要] 目的 探討3.0T MRI彌散張量成像（DTI）在診斷早期2型糖尿病（T2DM）腦病的應(yīng)用價(jià)值。方法 納入2018年3月—2019年5月該院收治的56例T2DM患者，平均分為A組與B組。用3.0TMRI常規(guī)序列（TIWI、T2WI、T2Flair）對A組受試者頭顱進(jìn)行掃描，用3.0TMRI彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）對B組受試者頭顱進(jìn)行掃描。根據(jù)2組結(jié)果來評估DTI成像在診斷早期2型糖尿病（T2DM）腦病的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 28例患者DTI檢查結(jié)果示22例患者脊髓皮質(zhì)束數(shù)量有不同程度減少，6例陰性患者;28例患者3.0T MRI常規(guī)序列結(jié)果顯示16例患者腦組織有不同程度萎縮，腦室不同程度擴(kuò)大，其中5例可見海馬及杏仁核萎縮，12例陰性患者。結(jié)論 彌散張量成像（DTI）對于早期糖尿病腦病的診斷敏感性高于MRI常規(guī)序列，僅檢查時(shí)間稍長。

[關(guān)鍵詞] 3.0T MRI;3.0T MRI彌散張量成像（DTI）;2型糖尿病;糖尿病腦病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0018-02

Application of 3.0T MRI Diffusion Tensor Imaging（DTI） in the Diagnosis of Early Diabetic Encephalopathy

LIU Xue-mei， XIE Ming-guo

Department of Radiology， Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan Province， 610072 China

[Abstract] Objective To explore the application value of 3.0T MRI diffusion tensor imaging （DTI） in the diagnosis of early type 2 diabetes （T2DM） encephalopathy. Methods From March 2018 to May 2019，56 patients with T2DM were divided into Group A and group B. The skulls of Group A were scanned with 3.0 t conventional MRI sequences （Tiwi， T2WI， T2Flair） ， and Group B with 3.0 t diffusion tensor imaging （DTI） . The value of DTI imaging in the diagnosis of T2DM encephalopathy in early type 2 diabetes Mellitus was evaluated according to the results of 2 groups. Results The results of DTI examination of 28 patients showed that the number of spinal cortical tracts of 22 patients decreased to varying degrees， and 6 patients were negative; 28 patients with 3.0T MRI routine sequence results showed that 16 patients had different degrees of brain tissue atrophy and different degrees of expansion 5 cases showed atrophy of hippocampus and amygdala， and 12 cases were negative. Conclusion Diffusion tensor imaging （DTI） is more sensitive to the diagnosis of early diabetic encephalopathy than conventional MRI sequences. It only takes a little longer time to check.

[Key words] 3.0 TMRI; 3.0 TMRI diffusion tensor imaging （DTI）; Type 2 diabetes; Diabetic encephalopathy

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用，是細(xì)胞胰島素分泌缺陷或者是靶組織對胰島素敏感性降低引起的，以長期高血糖、碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂為特征的綜合征。所以糖尿病常表現(xiàn)為煩渴、多尿、多飲、體重下降及多食的特征性癥狀。糖尿病腦病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，主要是長期的糖及其他代謝紊亂在結(jié)構(gòu)、神經(jīng)生理及神經(jīng)精神等諸方面對大腦產(chǎn)生不良影響，該并發(fā)癥主要以久病的老年糖尿病患者較多見。糖尿病腦病若不及時(shí)加以干預(yù)，易使患者認(rèn)知功能障礙、癡呆、精神性疾患，因此，盡早對糖尿病腦病患者實(shí)施有效診斷及治療尤為重要。該次研究選取2018年3月—2019年5月該院收治的56例T2DM患者為研究對象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的56例T2DM患者，平均分為A組與B組。用3.0TMRI常規(guī)序列（TIWI、T2WI、T2Flair）對A組受試者頭顱進(jìn)行掃描，用3.0TMRI彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）對B組受試者頭顱進(jìn)行掃描。56例患者均符合2型糖尿病國際臨床診斷診斷標(biāo)。在醫(yī)護(hù)人員陪同下，56例2型糖尿病患者及其家屬均已知情該研究的內(nèi)容、目的并自愿簽署同意協(xié)議后，對患者進(jìn)行檢查，分析對比檢查結(jié)果。

1.2? MRI方法

仰臥位，采用矩形表面線圈或柔線圈，檢查部位對準(zhǔn)線圈中心。

1.3? 禁忌證

MRI檢查禁忌證：安裝人工心臟起搏器者、神經(jīng)刺激者、患者體內(nèi)有金屬異物者、幽閉恐懼癥患者、各種急、危重癥患者等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對檢查的檢出結(jié)果應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 檢查結(jié)果

28例患者DTI檢查結(jié)果示22例患者脊髓皮質(zhì)束數(shù)量有不同程度減少，6例陰性患者;28例患者3.0T MRI常規(guī)序列結(jié)果顯示16例患者腦組織有不同程度萎縮，腦室不同程度擴(kuò)大，其中5例可見海馬及杏仁核萎縮，12例陰性患者。彌散張量成像（DTI）檢出率為78%。MRI常規(guī)序列檢出率為57%。

2.2? 費(fèi)用結(jié)果

28例患者M(jìn)RI常規(guī)序列掃描經(jīng)花費(fèi)14 560元，平均（500±100）元;彌散張量成像（DTI）花費(fèi)13 440元，平均（450±50）元;2種檢查費(fèi)用對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.82，P<0.05）。

2.3? 不良反應(yīng)

56例患者在檢查中均無明顯不良反應(yīng)。彌散張量成像（DTI）檢查僅有1例患者出現(xiàn)心悸不適，休息后緩解。

3? 討論

糖尿病腦病嚴(yán)重者表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、癡呆，嚴(yán)重影響患者日常生活，大大降低其生活質(zhì)量。因此，盡早對糖尿病腦病患者實(shí)施有效診斷及治療尤為重要。為了控制病情惡化，需要早期診斷。MRI常規(guī)序列掃描對早期糖尿病足的診斷有一定的局限性，可以輔以彌散張量成像（DTI）對早期糖尿病腦病進(jìn)行診斷，為臨床治療方案的選擇提供可靠依據(jù)。

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（收稿日期：2020-04-07）

[作者簡介] 劉雪梅（1985-），女，四川廣安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病足、糖尿病腦病。

[通訊作者] 謝明國（1968-），男，四川南充人，本科，副教授，研究方向：腦梗塞，E-mail：767030837@qq.com。