女性慢性腰痛 謹防致密性髂骨炎

郭仲華

今年26歲的張玲生完孩子1年多，最近感覺后腰痛，天陰、疲勞時加重。她到醫院骨科檢查，發現兩側骶髂關節有壓痛，擠壓骨盆時疼痛明顯。檢查顯示，骶髂關節處的髂骨密度明顯增高、發白。診斷為骶髂關節致密性骨炎（簡稱致密性髂骨炎）。

骶髂關節是一個微動關節，位于腰椎下方與骨盆后方交界處，兩邊各有一個，它由骶骨和髂骨的關節面構成，上接腰骶椎，下連髂骨（俗稱胯骨），是使上半身重力傳導至下肢的一座“橋梁”。它的關節面很特殊，呈耳狀，關節間隙十分狹窄，關節面有軟骨附著。髂骨關節面比骶骨關節面薄一半還多，所以髂骨更容易受損。此外，骶髂關節前后還有很堅固的幾條韌帶連接保護，對維持關節穩定性十分重要。

什么是致密性髂骨炎？

致密性髂骨炎是一種發生在髂骨靠近關節邊緣的局限性骨質硬化密度增高的疾病，可能與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關。女性妊娠后期、分娩可能是本病的誘發因素。尤其女性在分娩時，由于內分泌的作用，關節的穩定性受到影響，此時骶髂韌帶及其他骨盆的韌帶均松弛或松動，髂骨關節面承受的壓力增加，而持續增加的壓力使髂骨關節面軟骨受損，軟骨下骨新生，導致局部髂骨的密度增加。此外，有些人發病可能與慢性盆腔炎、泌尿系統感染、局部勞損或扭傷等因素有關，這些異常刺激或損傷，易引起局部血液循環障礙，產生無菌性炎性反應或關節不穩，從而刺激神經導致腰痛。

此病好發于20～30歲的女性，發病率約為2.2%，女性是男性的5倍，其中經產婦占絕大多數，站立工作的人發病率較高，病變可發生于一側或雙側。站立是引起女性慢性腰腿痛的常見病因之一。

年輕女性，一旦出現下腰部慢性持續性疼痛，反復發作，伴周期性改變，尤以產后下腰部疼痛癥狀加重，且步行、站立及負重為劇，坐位蹺二郎腿出現胯部疼痛，應懷疑本病，及時就醫。檢查會發現疼痛部位在腰骶部即骶髂關節附近有壓痛點，擠壓骨盆有壓痛，腰部活動不受限。X線片主要表現為髂骨耳狀關節面處骨質局限性均勻性密度增高，關節間隙略有改變。大多為雙側病變，少數為單側病變。X線片還可排除強直性脊柱炎、骶髂關節炎、骶髂關節結核、轉移性腫瘤等病變。

患了致密性髂骨炎該如何保健？

致密性髂骨炎是一種自限性或自愈性的疾病，應注意日常保健。女性在孕期要注意休息，臥硬板床，不要過度勞累以保護好腰肌;產后要充分休息，不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骶髂關節的血液供應;盡可能避免站立負重工作，以減輕骶髂關節處的受壓;防止腰部或胯部扭傷，以免造成骶髂關節不穩;注重局部保暖，防止風寒侵入;應注意減少活動，帶圍腰保護，逐漸增加活動量，并加強腰部功能鍛煉。