甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察

田東升

[摘要] 目的 觀察與研究甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效。方法 選取2019年6—10月來該院就診的50例2型糖尿病患者，以“隨機雙盲法”將入選研究的50例患者分為兩組，25例給予預混胰島素治療（對比組），25例采取甘精胰島素聯合瑞格列奈治療（研究組）， 比較臨床療效（總有效率、血糖水平、炎性因子）。結果 研究組臨床總有效率（96.00%）高于對比組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、以及各項炎性因子組間比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組上述指標均有所降低，但研究組降低幅度更加明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予2型糖尿病患者甘精胰島素聯合瑞格列奈這一治療方式，有助于提高臨床總有效率，更好控制血糖水平，改善炎性反應。

[關鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;臨床療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0011-03

Effect of Insulin Glargine Combined with Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes

TIAN Dong-sheng

Department of Internal Medicine， Sunji Township Hospital， Shanghe County， Jinan， Shandong Province， 251607 China

[Abstract] Objective To observe and study the efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods Fifty patients with type 2 diabetes who came to the hospital for treatment from June to October 2019 were selected， and the 50 patients enrolled in the study were divided into two groups by "randomized double-blind method". 25 cases were treated with premixed insulin （control group）， and 25 cases were treated with insulin glargine combined with regginol （study group）， and the clinical efficacy （total effective rate， blood glucose level， inflammatory factors） was compared. Results The total clinical effective rate of the study group （96.00%） was higher than that of the control group （76.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; before treatment， the two groups of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， and various inflammatory factor groups. There was no statistically significan difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above two indexes of the two groups were reduced， but the reduction of the study group was more obvious， and the difference between the groups was statistically significan（P<0.05）. Conclusion The treatment of insulin glargine combined with repaglinide in patients with type 2 diabetes can help improve the overall clinical effectiveness， better control blood glucose levels， and improve inflammatory response.

[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; Type 2 diabetes; Clinical efficacy

2型糖尿病別名非胰島素依賴型糖尿病，是因胰島β細胞分泌胰島素不足，或者靶細胞對胰島素不敏感所造成，患病人數占糖尿病90%以上。2型糖尿病患者胰島素能力、功能并非完全喪失，甚至部分患者體內胰島素分泌較多，但是作用較差。因此，2型糖尿病患者體內胰島素處于相對缺乏狀態，臨床治療可通過口服降糖藥、胰島素類藥物，降低血糖水平，刺激胰島素的釋放[1]。“三多一少”是該病的典型癥狀，發生該病后會導致血管病變，引起諸多并發癥，不僅會降低患者生活質量，也會危及其生命安全[2]。該次研究在2019年6—10月選取50例2型糖尿病患者，采取不同藥物方式治療，比較臨床療效（總有效率、血糖水平、炎性因子），旨在為2型糖尿病患者的臨床治療提供可靠參考，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取50例2型糖尿病患者，以“隨機雙盲法”將入選研究的50例患者分為兩組，對比組（n=25），男性13例、女性12例;年齡35～83歲，均齡（61.5±5.7）歲;病程3～12年，平均（7.7±2.1）年，體質指數19～25 kg/m2，平均（22.6±1.3）kg/m2。研究組（n=25），男性13例、女性12例;年齡34～84歲，均齡（62.2±6.1）歲;病程3～13年，平均（8.1±2.2）年，體質指數18～24 kg/m2，平均（22.1±1.1）kg/m2。對兩組患者基線資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05），結果具有可比性，研究可行。

納入標準：①全部符合2型糖尿病診斷指南與標準，臨床癥狀明顯;②事先對研究知情，主動簽訂研究協議書;③病程超過3年以上。

排除標準：①對所選研究藥物有過敏史;②合并2型糖尿病相關并發癥;③伴有嚴重器官組織疾病、精神疾病;④治療依從性較差。

1.2? 方法

25例給予預混胰島素治療（對比組），治療過程：預混胰島素，于每日晚餐前10 min皮下注射，起始劑量為0.4 U/kg，1次/d，根據空腹血糖監測水平調整注射劑量，治療2周后如果患者糖化血紅蛋白仍然高于6.5%，可以將注射次數調整為2次，劑量為0.4 U/kg，分別于早餐、晚餐前注射，治療2個月。

25例采取甘精胰島素聯合瑞格列奈治療（研究組），治療過程：瑞格列奈片，于三餐前15 min服用，起始劑量為0.5 mg，3次/d，根據空腹血糖監測水平調整藥物劑量，如果血糖水平控制不理想，可以調整為1 mg/次，3次/d;甘精胰島素，于每日睡前皮下注射，起始劑量為0.2 U/kg，1次/d，根據空腹血糖監測水平調整藥物劑量，如果血糖水平控制不理想，可以適當調整藥物劑量，治療2個月。

1.3? 觀察指標

①對比組、研究組臨床總有效率觀察與分析，顯效：治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血紅蛋白水平均恢復至正常范圍;有效：空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血紅蛋白水平均較治療前有所改善;無效：空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血紅蛋白水平無任何改善跡象[3]。

②對比組、研究組治療前后血糖水平觀察與分析，空腹血糖正常范圍3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常范圍≤7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白水平4.0%～6.0%[4]。

③對比組、研究組治療前后炎性因子觀察與分析，包括超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子、白介素-6。

1.4? 統計方法

研究數據資料用SPSS 24.0統計學軟件處理，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床總有效率

研究組臨床總有效率（96.00%）高于對比組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后血糖水平

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血紅蛋白組間比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后，兩組上述指標均有所降低，但是，研究組降低幅度更加明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療前后炎性因子

治療前，兩組各項炎性因子組間比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組各項炎性因子水平均有所降低，但是，研究組降低幅度更加明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病與遺傳、環境、年齡以及生活方式等諸多因素有關，近年來，受不良生活方式、飲食習慣等的影響，糖尿病發病率在持續增加，且趨于年輕化方向發展，發生該病以后，不僅會降低患者生活質量，還會累及全身重要器官組織，導致發生血管病變，引起其他嚴重并發癥，危及患者生命安全，及時有效的治療對患者具有重要現實意義[5]。目前，臨床治療該病以藥物治療、飲食控制、以及運動療法等綜合治療為主，其中，藥物治療是控制患者血糖水平的主要手段，常用藥物包括口服降糖藥、胰島素類藥物，通常情況下，當采取口服降糖藥、改變生活方式等治療措施仍然不能控制血糖時，可通過皮下注射胰島素實現更好控制血糖效果，預混胰島素皮下注射既可以為機體補充基礎胰島素，也能夠糾正用餐時胰島素分泌不足現象，從而實現空腹與餐后血糖水平雙向控制目的，但是，預混胰島素的使用具有一定局限性，無法模擬生理性胰島素分泌，且生物利用度受個體差異性影響較大，因此，整體治療效果不是非常理想[6]。甘精胰島素是一種人胰島素類似物，其主要的作為為調節糖代謝，當其進入機體后，能夠抑制肝葡糖糖的產生，從而降低血糖，同時，其還可以抑制蛋白水解，從而促進蛋白質的合成，具有長效作用、平穩血藥濃度特性[7]。瑞格列奈是臨床治療2型糖尿病的一線口服降糖藥，當其進入機體后，能夠模擬機體生理性胰島素分泌，誘導β細胞分泌胰島素，可以快速、有效控制餐后血糖，另外，2型糖尿病患者炎性細胞因子會升高，損傷內皮細胞，瑞格列奈能夠抑制炎癥通路，減輕炎性反應[8]。

研究結果顯示，研究組臨床總有效率（96.00%）高于對比組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、以及糖化血紅蛋白組間比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組上述指標均有所降低，但是，研究組降低幅度更加明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組各項炎性因子組間比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組各項炎性因子水平均有所降低，但是，研究組降低幅度更加明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），說明甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病整體效果更加顯著。

綜上，給予2型糖尿病患者甘精胰島素聯合瑞格列奈這一治療方式，有助于提高臨床總有效率，更好控制血糖水平，改善炎性反應。

[參考文獻]

[1]? 李志民，張會娟.瑞格列奈聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].疾病監測與控制，2019，13（2）：113-115.

[2]? 高婷婷.西格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效及對炎性因子的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：969-971.

[3]? 朱瑞明.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床評價[J].醫藥論壇雜志，2018，39（11）：151-152.

[4]? 李積薇.瑞格列奈片聯合胰島素治療老年2型糖尿病探究[J].中國衛生標準管理，2018，9（17）：82-84.

[5]? 陳力群，蔡冬花，肖秀英.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].江西醫藥，2018，53（8）：867-868，879.

[6]? 紀永軍.甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病的效果及不良反應分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（10）：118-119.

[7]? 張海亮.甘精胰島素對2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（8）：1170-1171.

[8]? 劉秀娟.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病中的臨床價值[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（2）：99-100.

（收稿日期：）