醫學檢驗實驗室內部控制策略分析

佘晗

摘要：本文在明確醫學檢驗實驗室基本標準的基礎上，結合金域檢驗的內部控制實踐，提出了設定合理的內部控制管理辦法、完善內部信息溝通機制、展開預算分析會議、制定并落實考核機制、積極展開人員培訓這些醫學檢驗實驗室內部控制的優化策略。

關鍵詞：醫學檢驗實驗室;內部控制;考核

引言

第三方獨立醫學檢驗實驗室的興起是社會集約化發展的需求和必然趨勢，是醫療衛生發展到一定階段的產物，也是新一輪醫療改革中實現分級診療，檢驗資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當前的背景下，醫學檢驗實驗室的發展前景良好，優化其內部控制管理成為必然選擇，推動了實驗室的管理升級。

一、醫學檢驗實驗室的發展現狀分析

金域檢驗是全國最大的第三方獨立醫學實驗室，擁有員工近1萬人。目前主要開展醫學檢驗、臨床試驗、食品衛生檢驗、司法鑒定等業務。檢驗業務范圍涉及臨床生物化學、臨床免疫學、臨床血液學、臨床微生物學、醫學分子生物學、醫學遺傳學、組織病理學、血液分子病理學等學科，共提供2600多個項目檢測服務，主要業務如圖1所示。在管理方面，該醫學檢驗實驗室嚴格遵守國家與行業的有關制度要求，對內部控制展開了重點優化調整，保證實驗室業務與管理的先進性。

二、醫學檢驗實驗室的基本標準分析

從科室設置上來看，需要涵蓋臨床血液與體液檢驗專業、臨床化學檢驗專業、臨床免疫檢驗專業、臨床微生物檢驗專業、臨床細胞分子遺傳學專業和臨床病理專業等;從人員配置上來看，具體配置要求如表1;從硬件設施上來看，實驗室總面積的75%必須設定為醫療用房，且要配置雙路供電、應急發電設施，針對重要醫療設備、網絡提供不間斷的電力能源[1];從分區布局上來看，要設置主要業務功能區、輔助功能區以及管理區;從設備上來看，必須配有基本設備、病理診斷設備、信息化設備等;從管理制度上來看，要制定醫學檢驗實驗室質量管理體系、設施與設備管理制度、試劑管理制度、標本管理制度等。

三、醫學檢驗實驗室內部控制的優化策略探究

（一）設定合理的內部控制管理辦法

現階段，為了確保內部控制在醫學檢驗實驗室中的順利落實，需要提前完成內部控制管理辦法的合理設置，并在實踐中展開逐步完善，確保內部控制的“有章可依”。此時，醫學檢驗實驗室要結合自身現實情況、實際發展目標完成內部控制管理辦法的設定，特別是要根據實驗室的實際業務完成管理辦法的調整[2]。在此過程中，應當構建起財務及采購部門，依托項目需求前瞻性的制定采購備份計劃，避免物料短缺，合理控制庫存，減少資金占用等問題的發生。同時，能夠實時監控到物料耗用進度。另外，筆者認為，醫學檢驗實驗室應當在對業務量較大的子公司保證充分授權的前提下，針對部分醫院經營風險問題，順勢啟用并落實應收賬款風險評估制度進一步降低爛賬、壞賬堆積的發生概率，提升內部控制管理的效率效果。

（二）完善內部信息溝通機制

就當前的情況來看，醫學檢驗實驗室存在著內部信息溝通與反饋不及時、不暢通的問題，直接導致了實驗室內部控制的效果不理想。因此，應當對醫學檢驗實驗室中的內部信息溝通機制進行完善與落實，具體操作如下：第一，引導財務人員與營銷人員展開定期、有效溝通，實現營銷信息與財務信息的共享，確保營銷部門準確掌握與運營有關的財務信息，避免銷售失誤的出現，降低退票的發生概率[3]，第二，在回款前，保證營銷人員了解中心實驗室的款項信息，提升工作效率。財務部要對營銷部的回款工作進行監督，及時發現問題并第一時間處理，防止出現財務損失。

（三）展開預算分析會議

為了保證實驗室運行中，各個項目的預算設定及其應用具有科學性與合理性，需要及時展開預算分析會議，從多個業務與管理部門入手，確定在項目預算管理中應當承擔的責任，并明確項目預算管理的重難點。

在金域檢驗的內部控制實踐中，就定期展開了預算分析會議，主要流程如圖2所示。以某次華東大區金域預算分析會議為例，在該會議中，安排了財務部、營銷部、中心實驗室、物流部的相關人員參加。其中，確定了財務部在預算管理中需要完成的任務包括毛利分析、各個科室的毛利率分析、實際收入與預算分析、收入環比分析、賬齡分析、回款天數分析;確定營銷部在預算管理中需要完成的任務包括扣率情況分析、項目結構分析、客戶單產分析、市場費用與收入關系、從客戶開發和丟失的角度分析、從產品銷售完成情況分析、從銷售模塊分析（常規、共建、新型業務）、縣域醫共體、精準中心推進情況、回款管理分析、超期款管理分析、現金款管理;確定中心實驗室在預算管理中需要完成的任務包括科室人員結構分析（全職、兼職、實習生）、各科室項目標本量及成本分析、內部外包、外部外包分析、反映各科室接收項目量大的醫院;確定物流部在預算管理中需要完成的任務為配送耗材管控和配送路線優化等。

（四）制定并落實考核機制

在醫學檢驗實驗室的內部控制中，人員管理占據著重要地位，其效果直接影響著實驗室內部控制的展開質量。對于醫學檢驗實驗室而言，應當構建并落實考核機制，配合科學的獎懲制度，提升人員工作積極性。

需要注意的是，在制定考核機制時，要盡可能涵蓋與相應崗位有關的所有管理項目，并將其作為指標融合考核標準中。例如，對于中心實驗室中的科室人員及其負責人來說，在考核中，不僅要完成其業務能力、專業技術等的考查，還要對預算控制的效果進行評價。金域檢驗在管理實踐中，結合預算分析會議中確定的人員管理責任設定出了不同員工的預算管理，并依托季度匯總、評分支持部門負責人年終的A/B/C評級。考核中，要求各部門在預算分析會中逐條闡述部門預算管理工作的重點（或提出整改意見），會議結束后，沒有闡述的記-1分;季度結束后匯總得分大于或等于-2分的，按每分100元，在下月工資中扣除部門負責人績效。

（五）積極展開人員培訓

在醫療水平、醫學檢驗技術不斷更新發展的背景下，想要保證醫學檢驗實驗室的先進性與競爭力，就必須要積極展開人員培訓，這也是實驗室內部控制管理中需要重點展開的工作[4]。此時，應當制定并落實人員崗前培訓與輪崗培訓結合，并實施定期考核;要對所有工作人員進行崗前安全教育，每年至少組織一次生物安全防護知識培訓。為了提升工作人員對自我提升的重視程度，可以將培訓與考核制度相掛鉤，并實施培訓后的測驗，保證人員專業培訓的效率效果。

另外，在金域檢驗的內部控制實踐中，實現了實驗室的危害因子和安全風險的定期評估;定期舉行實驗室生物安全、消防安全等方面的演練，保證涉及人、機、料、法、環事項在內部控制管理的全方位落實。

結語

綜上所述，現階段優化醫學檢驗實驗室的內部控制管理成為必然選擇。在明確醫學檢驗實驗室的基本標準的基礎上，通過設定合理的內部控制管理辦法、完善內部信息溝通機制、展開預算分析會議、制定并落實考核機制、積極展開人員培訓，推動了內部控制的工作升級，促進了醫學檢驗實驗室的更好發展。

參考文獻

[1]王海瑞.對醫學檢驗實驗室內部控制研究[J].中外企業家，2019（18）：227.

[2]李淑英，連云芝，龐良錦.醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀及對策研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（01）：192+194.

[3]軒乾坤，羽曉瑜，朱云霞，等.醫學檢驗實驗室設備管理內審結果分析與改進[J].臨床檢驗雜志，2020，38（2）：154–156.

[4]林玉杰.實驗室信息系統在醫學檢驗質量控制方面的應用價值[J].中國衛生產業，2017，14（21）：68–69.